滴虫阴道炎，我送你离开！

我送你离开 千里之外 你赶紧滚开！

我送你离开 天涯之外 你别再回来！

短短两句词，唱出了多少滴虫阴道炎患者的心声。

说起滴虫阴道炎不由得想起前几年发生在诊室门口一件令人啼笑皆非的事情。一对情侣，当男性知道自己的女朋友患了滴虫阴道炎后怒不可遏，一口咬定女人对自己不忠，脚踩两只船；而女人则坚持自己是清白的，并说是男人在外面瞎搞，把病传给自己的。俩人僵持不下，各不相让，只是便宜了一帮看热闹的人。说这件事不是八卦给你听，而是想告诉你为什么会有此误会，是因为：

滴虫阴道炎主要经性接触直接传播；也可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等间接传播。

由于男性感染滴虫后可能没有症状表现，所以常常不容易发现，但女性就不一样了，患了滴虫阴道炎后，大部分人症状都比较明显。

症状表现

1. 滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感、疼痛等，部分患者有尿频等症状。

2. 阴道分泌物的典型特点是稀薄脓性、泡沫状、黄绿色、有臭味。

确诊方法

下列检测方法中任意一项阳性即可确诊：

1. 悬滴法：显微镜下，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。但悬滴法的敏感度仅为60％一70％。且需要立即检查湿片以获得最准确的诊断结果。

2. 培养法：培养法是最为敏感及特异的诊断方法，其准确率达98％。对于临床可疑而悬滴法结果阴性者，可进行滴虫培养。（但阴道毛滴虫需要特殊的培养基，而且需要5-7天才能有结果）。

患者的治疗

因为滴虫阴道炎可能同时有尿道、尿道旁腺等其他部位的滴虫感染，所以不推荐局部用药，需要进行全身用药。

推荐方案：全身用药，甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服。

替代方案：全身用药，甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共7天。

但现在有些医院也用甲硝唑凝胶，或泡腾片的，阴道局部用药，200mg，每晚1次，连用7天。

丈夫或伴侣需同时治疗

因滴虫阴道炎主要是通过性交直接传播，丈夫或伴侣也可能感染了滴虫。为减少相互传染的机会和反复发作的风险，需要性伴侣同时进行治疗。双方治愈之前应避免无保护性生活，建议最好等痊愈后再进行正常性生活。

美国及加拿大的指南中也建议，在性伴侣双方治愈前（即已完成治疗且所有症状缓解），应避免性交。

妊娠期滴虫阴道炎的治疗

对患有滴虫阴道炎的孕妇进行治疗，除缓解患者本身的症状外，还可以防止新生儿呼吸道和生殖道感染，阻止阴道毛滴虫的进一步传播。但在临床中应权衡利弊，知情选择。妊娠期滴虫阴道炎的治疗方案(需患者知情选择)：

甲硝唑400 mg，口服，每日2次，共7天。

美国及加拿大的指南均推荐，对于有症状的孕妇，无论妊娠时期，均应该进行检测并考虑治疗。虽然甲硝唑可以通过胎盘，但现有数据表明其对孕妇的影响为低度风险，目前尚未发现其对胎儿有致畸性或致突变性，因此其被美国 FDA 认证为B级药物。

注意事项

1. 服用甲硝唑或替硝唑后饮酒或饮用乙醇饮料可能引起腹部痉挛，面部潮红或呕吐等反应。所以，甲硝唑用药期间及停药24小时内或替硝唑用药期间及停药72小时内应禁酒。

2. 为减少药物对婴儿的影响，服用甲硝唑的哺乳期妈妈，服药后12-24小时内不要哺乳；服用替硝唑的哺乳期妈妈，服药后3天内不要哺乳。

最后，还是那句话，以上仅是对滴虫阴道炎的症状及一般用药做了简单的介绍，具体到每个人的个人情况还需要到正规医院检查确诊，并在医生的指导下用药。切不可自行诊治，以免贻误病情，给身心带来更大的伤害。

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