2018年1月26日医案

某，女，52岁――一般情况

2015年1月10日初诊——就诊时间

失眠十年——失眠：精不该出的时候出来了，该入时不入。两种原因，肝的疏泄太过或者是肾的纳摄不足。病程长

自述现在晚上睡觉时间不到2小时――病势重

还有尿频――肾气虚

腰酸――肾气虚

右上腹疼胀（西医检查说胆管壁不太好）――疼，不通不荣不松则疼；胀，气滞。

一阵阵的轰热――浊气有余，排浊不畅

舌质淡暗――淡，主气血虚；暗，主血瘀

边有齿痕――脾虚不运，津液布散失常

苔白厚――白，主寒；厚，主湿

脉滑稍数――滑，主痰湿内滞；稍数，主稍微有热

病性：寒热夹杂，以寒为主

病态：虚实夹杂，本虚标实

病位、表象：失眠、尿频、腰酸、右上腹疼胀、轰热

归纳：本病案是本虚标实。气虚气的固摄作用下降，使精微物质不该出时出来，该入时不入，导致情志活动异常，造成失眠；气虚气的固摄作用下降，导致尿频；气虚气的推动作用下降，导致局部血和津液布散失常，造成腰酸和齿痕舌；气虚气的温煦作用和推动作用下降，血和津液遇寒则凝，推进无力，形成寒湿痰饮；气虚必有气滞，形成右上腹疼胀及轰热；

治疗：理气、排浊气、补气血、温里祛湿