周剑锋-CAR-T
1，最早的诺华的关键性临床试验长时间追踪，儿童和青年病人，CAR-T有可能治愈一部分病人
2，DLBCL CAR-T 凯特的药物获得批准，RR DLBCL ORR 80%，长期CR 50%，可保持在40%左右，真实世界中可重复临床试验的数据
3，BCMA细胞免疫治疗 疗效好，未来竞争的焦点可能在于CR能否持续
双特异性抗体
4，双靶点，针对单靶点逃逸
5，universal CAR 通用型CAR-T
CD52 数据接近自体CAR-T
6，在CAR-T上装其它的装置，分泌细胞因子等
国内CAR-T
医生 公司 科学家
徐卫-淋系肿瘤治疗进展 江苏省人民医院
诊断方面：弥漫大B细胞淋巴瘤新分型（4类）
具体为：
治疗方面：标准治疗-R-CHOP
既往认为应采取8R-CHOP
郭雅研究认为6CHOP+8R效果相当，毒性更小
特别早期的病人，无大包块，IPI0-1，4CHOP+6R与6RCHOP疗效相当，毒性更小
新药
phenix研究
R-CHOP+ibrutinib
小于60岁的non-GCB病人，PFS可能获益
研究终点未达到
CD79b抗体
EZH2抗体
CAR-T已批准了2个产品 诺华 凯特
NK/T细胞淋巴瘤
从以蒽环类为主转换为以门冬酰胺酶为主的治疗
2017年blood PD-1抑制剂复发难治，有一定疗效
邱陆贵-淋巴瘤治疗进展
DLBCL 诱导治疗的探索 同上
HL
CD30单抗+微管毒素 既往在难治复发疗效可
本次应用本药物替代初治博莱霉素 效果更佳 减小了肺毒性，但是有神经毒性
靶向研究
BTK抑制剂ibrutinib
CLL一线治疗
老年体弱病人 I+-R对比BR 1年，3年PFS显著优于BR
但I有出血风险增加及导致房颤的副作用
年轻病人，无P53缺失，体能状况良好的，FCR原来是标准方案，I+R对比FCR组，亚组分析提示优势组主要为IGH未突变的高危病人
来那度胺
滤泡淋巴瘤 一线R+来那度胺对比R-CHOP，R-COP，BR
总体有效率和3年PFS相当，但无化疗药毒性较小
CD47单抗
CAR-T
ASCT仍有很重要的地位 安全/有效
外周T/NK/T
马军-急性髓系白血病
靶向药
FLT-3 阳性病人60%CR
IDH-1/2抑制剂 86%ORR 长期生存好
CAR-T CD33，CD19
难治复发
去甲基化治疗
靶向药
BCL2抑制剂（ABT-199）+去甲基化 70%RR老年人缓解
李军民，纪春岩-老年AML
老年白血病接受治疗比率低
靶向治疗使其治疗意向增高，包括
BCL-2抑制剂，IDH-1/2抑制剂，CD70单抗
18年新药
FLT-3抑制剂，NPM1/2抑制剂，CD33单抗
江倩-慢性粒细胞白血病 北大人民医院
年轻病人2代TKI更合适
年老病人2代TKI副作用大
停药研究认为最重要的是治疗时间，用药10年能提高10%
缓解深度，MR4.5(BCR-ABL/ABL ≤ 0.0032% IS) 超过4-6年才是成功的关键
耐药（不能规范用药的易出现）
3代TKI使T315I耐药效果更佳
陈文明/李娟 -骨髓瘤
进展6个方面
1，耐药克隆选择
TP53，RRBP1
2，甲基化
TP53，NYC甲基化+，耐药相关
3，蛋白酶体抑制剂相关靶点
CRBN，PSMD5甲基化，SRCC6表达与耐药相关
4，免疫调节剂耐药相关基因
TRAF2
5，selinaise耐药相关因子
E2S1
6，其它研究
肿瘤黏附因子，免疫微环境
故需不同机制药物多药联合治疗，克服耐药
抗体+蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+激素
CD38单抗+硼替佐米/伊莎佐米+来那度胺+激素
MRD
IMWG的疗效评判标准
新一代流式（2管8色 10-5） 新一代测序（10-6） PET-CT
新药
CD38单抗
CS1（SLAMF7）单抗
硼替佐米/伊莎作米/卡菲佐米
来那度胺/来那度胺/泊马度胺
去乙酰化酶抑制剂 帕米斯他
核输出蛋白（XPO1）抑制剂 selinexor
双抗BCMA+CD3
CAR-T
CD19，BCMA
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