尿毒症

病因：美国最新公布导致尿毒症的四大原因是：糖尿病肾病（43.2%）、高血压性肾脏病（23%）、肾小球肾炎（12.3%）和多囊肾（2.9%）。而我国目前仍以肾小球肾炎列首位，概况起来，常见的原因有：

肾小球肾炎和多囊肾是原发性肾脏病，糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等是继发性肾脏病。易导致肾损害的药物有抗菌素、解热镇痛药、一些中药等。尿路感染，扁桃体发炎，呼吸道感染都会引发肾损害。出现高血压一定要注意检查肾功能。肾功能的检查可以看肌酐，尿酸，尿素，尿常规也可以看出来。

无论是高血压引起的肾脏病，还是肾脏病引起的高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会快速下降，很快就会发展为尿毒症。血压控制标准：一般要将血压至少控制在140/90mmHg以下。肾脏病的进展有快有慢，但一般来说，到了尿毒症期，肾脏病的病史至少有5年时间了。

表现：前期一般会眼睑浮肿，腰酸，乏力，后期会恶心，呕吐，闻不了油烟味。夜尿增多，尿里有泡沫都要注意。莫名的贫血也应该引起注意，一般是大病 的前兆。

并发症：

钙磷紊乱、贫血（促红细胞生成素减少，代谢废物影响红细胞的寿命）、出血、痛风（尿酸增加）、皮肤瘙痒，口臭。

甲状旁腺素PTH：可以把指标分为几个阶段，300以下、300-500、500-1000、1000以上。300以下基本算为正常，可以不考虑用药；1000以上如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺。300-1000根据指标高低、钙磷情况调整用药剂量。

预防：

不滥用药物，不吸烟，不憋尿，不忽视高血压高血糖，泌尿系统结石要注意。防止感冒，多喝水，注意锻炼，不经常服用止痛药。

日常护理：

因便秘时用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放松止血绷带引起内瘘闭塞，因饮食不当而致高钾血症，因不注意控制饮食，体重增加过多引起急性左心衰。

内瘘穿刺者，治疗结束时穿刺部位压迫止血力量适中，以拔针后在穿刺口近心端能扪及震颤，不影响血液回流又不出血为宜，压迫时间因人而宜，一般按压10～15分钟，不超过30分钟，容易出血的患者压迫止血时间适当延长。平时要保持术肢清洁，经常按摩术肢或擦喜疗妥药膏，促进局部血液循环。

高血压患者如有头痛、视物模糊、眼底出血、肢体活动障碍、口角歪斜等提示有出血的可能。

饮食：

少钾：含钾高的食物：如梨、桔子、香蕉、西瓜等。

少磷：慎食动物内脏、鸡汤、排骨汤、豆制品、坚果类(瓜子、花生、核桃、开心果等)食物。补钙。

可以吃：南瓜，西葫芦，胡萝卜，冬瓜，

优质蛋白：必需氨基酸（人体不能合成，只能通过食物供给的氨基酸）是优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。