【原文】
那个时刻,我意识到,就像苏珊·布洛克的父亲一样,我父亲已经把他的决定告诉我们了。他对全身瘫痪的恐惧胜过死亡。于是我问本泽尔,停止手术和继续手术,哪一种方式在未来几个月造成全身瘫痪的危险更大?他的回答是,停止手术。于是,我们请他继续手术。
—— 艰难的谈话 in 《最好的告别》 by 葛文德
【转述】
在手术中,经常遇到这样的意外情况,被手术的患者已经全身麻醉,无法给出意见,剩下的只能家属去决定。
我以前年轻没有看过这书的时候,也和当时带教教授一起出去谈过这样的手术变化的情况,能直觉上感受到家属的难,很多是家属都是懵的,然后交给医生来决定,医生也就只是跟着常规他们最熟悉的方案走, 完全没有个性化。我也不知道,原来还能问这样的问题:”哪一种方式在未来几个月造成全身瘫痪的危险更大?”来辅助自己做决定。
这就是读书的魅力,很多问题,先行者早就经历过一遍,说不定也完美解决过一遍,而我们只需要沿着这个思路去走就行。甚至有一些事情,在你没有经历之前,就可以知道解决方案,避免他,体现规划能力,少踩坑。
所以,读书,是送给未来自己的礼物。
【个人经验】
读书,尤其是那些真挚的讲述自己面临的困境,又给出巧妙的解决方案的书,是让人非常愉悦的。
葛文德的《最好的告别》,我认为就是其中之一。
也难怪他成为当年奥巴马政府推动医改的时候,以美国总统身份,推荐给美国社会民众的必读书,没有之一。
不知不觉间,这本书来到我们身边已经将近8年。
但当年的许多困境,依旧存在,其中一个就是:
手术——或者更广义的医疗决策的时候,到底是保守一点,还是进取一点(葛文德的问答中,继续手术,是进取一点,停止手术,是保守一点)?
你是不是会觉得,这个,手术前想好,就行了呢?
真实情况是,没有几个人真正的和家属谈过,和医生谈过。谈过的人,不到5%。他们都默默的遵守了所谓的指南,走一条很多人常规走的路,甚至有些不是按照指南走, 只是在恐惧的驱使下,按照当时,医生熟悉的路子走了一遍,去到完全未知的远方。
你会不会觉得,如果我知识足够,比如我是医疗人员,也想好了,就能够解决呢?能和家属快速的取得共识。
书中给出的说法是,这是一个“艰难的谈话”。
我问他,为了阻止将会发生的情况,他愿意做哪些取舍。他不太明白我的意思。我跟他讲起苏珊·布洛克的父亲。她父亲也得的脊髓肿瘤,他说只要还能看电视足球比赛和吃巧克力冰激凌,就足够好了。
我父亲完全不觉得这对他足够好。他说,他最关心的是有人做伴和有人说话。我尽力理解他——所以,只要能够享受人们的陪伴,即便瘫痪也是可以忍受的?
“不。”他说。他不能接受身体完全瘫痪、全靠别人照顾的生活。他不仅希望与人做伴,他也需要继续掌控自己的世界和生活。——《最好的告别》by 葛文德
两代医生,深切对话,家属基本都是高知识分子,对话依然被称为“艰难”。
作为多年泌尿外科医生的父亲,依然会出现“不太明白意思”的情况。
在自己的实践中,术前的谈话,基本患者与家属都会被恐惧推着走,需要很多的精力去处理情绪,已经很少精力去思考,自己真正看重的是什么,和家属取得共识了吗?为了达成的目标, 我们有足够的条件去实现了吗?
难道,我们就只能让我们关键时期的决策,交给恐惧的情绪与无常的命运,有没有方法?可以在不确定的时代,找回一点确定的生活?
感谢的是,现在有了团队,我们的个性化医疗的沟通可以前置到保险购买的环节。
我自己也经历了这样的取舍的过程。感谢当时团队的耐心,也感谢家人的支持,我送给了未来的自己一份礼物。
在阅读未来的保险计划书,我能够逐渐理解那句最难回答的话——为了阻止“必”将会发生的情况,我愿意做哪些取舍?
我当然知道,保险是金融工具的一种,他符合金融的不可能三角,就是高收益(一般用符合年化收益率),低风险(一般用最大回撤评估),高灵活性(一般用锁定期限评估),不可能三者兼得。
我牺牲灵活性,牺牲收益率,就是为了我与我爱的人,能在艰难时,能有一点依靠。与家人共克难关时,有一点默契。
我的取舍与啊图的父亲类似,我不希望自己诊疗的时候,家属要考虑钱的事情,我治疗的时候,同事需要麻烦的跟我讲钱的事情,医保受限的问题,所以我逐渐配置了3份医疗险,有20年的保证续保费用可变的,有6年保证续保费用不变的,有不续保,但可以享受各种高端医疗服务,贵价医疗的。其实我每年要给的也不多,每年5000元以内,就有机会做到诊疗时候0免赔。
我用这样每年可能白给5000元的代价,告诉了世界,我愿意作出这样的取舍,去让我自己活得好一点,质量高一点。可以即使新冠疫情之下,依然可以有很好的医院提供的专业陪护,不影响家里人的生活,不需要辛苦的陪床陪伴,持续续保的保证与足额的保额,可以有持续的诊疗性保证,可以让我的体验自我在就医时有着更好的体验,从而不用牺牲意志力去忍耐,而是过的舒服。
价值观讲出来很容易,但坚持很难,因为你要有所牺牲,作出取舍,才足够向别人释放一个信号,这正是我所想要的。
那这些钱,白白花出去让保险公司赚走了吗?是的,保险公司是赚走了。但我亏了么?
没有。
我曾经因为这个“保险”,证明了自己的可靠性与预见性,让别人对我产生了信任,把项目交给了我,不仅仅钱赚回来了,而且打开了新的格局。
你要去请吃饭获得信任,喝瓶真茅台,海鲜多一点,可能也要5000吧,还不一定能回答甲方这个问题—— 这个项目难度不小,你熬得住么?万一身体出现什么情况,你有足够多的资源去解决问题么?你做人是不是唯利是图?(医疗险,如果按照报销角度,只能报一次,我三个医疗险,可能只用上一个,纯为省钱,就不会如此做,所以说,价值观里面,就不是纯为了钱)
关键是,专业的团队就是专业的团队,我配置完成几年后回望,我所买的每一份保险回望,都是觉得值得的,如果重新选择一次,我竟然还是会选择一样的道路。
我没有后悔。
读书,让我明白了以后可能遇到的困局,我才有了规划。
保险,让我的规划与思考有了可以依仗的基石,帮助我和家里人取得了共识。
感谢时间的馈赠,书本的给予,我送给了未来的自己,一份亲手挑选的礼物。
【行动指引】
继续寻找价值观相似的同路人,共同去迎接医疗发展的春风的到来,不做自己不想做的事,迎接美好生活。
多去询问与链接,不让在我父亲身上的,只有防癌险,没有医疗险的遗憾再发生。因为有了体况与年龄增大,你是没有机会购买全保障医疗产品的。(最近帮做的5个30以上的案例,都在上传体检报告后发现被医疗险拒保、延期)
继续多读书,共读会内多输出,寻找有共同价值观的伙伴,一起享受“个性化医疗”,搭上医疗发展的快车,探索人生的可能,生命的奥秘。
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