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神经衰弱和强迫观念的根治法

神经衰弱和强迫观念的根治法

作者: 连山归藏_7de2 | 来源:发表于2018-04-02 19:01 被阅读1134次

    《神经衰弱和强迫观念的根治法》是森田正马先生于1953年出版的,在序言中森田先生写道:“一般所说的神经衰弱或强迫观念,正如我历来所阐明的那样:因其乃由某些精神因素引起,靠当今多数医生实施的那些药物或物理性疗法及催眠等决不能奏效。要治愈这种病须向患者解释说明本病的实质,这是施治的捷径,但是面对众多的患者……特地编写了这本小册子。”在森田先生看来只要让患者明白症状的实质,其症状就能自行缓解、治愈。

    关于神经衰弱的定义历来都有争议,森田先生区分了神经衰弱和一般躯体衰弱的两种症状,并用“神经质”这一命名将神经衰弱的含义加以确定。对于神经质的实质,他提出了疑病性素质的学说和精神交互作用的主张,并解释认为神经质是由于过分看重疾苦,总是疑虑和担心患病这种基本精神状态引起的。从而经常将注意力集中在某种特定的感觉上,注意越是深刻感受越是强烈,注意力便又更加集中于此,就这样恶性循环地逐渐将这种异常感觉增强起来,恶化下去。森田先生认为神经质乃是人的一种素质,是一种与生俱来的先天性气质。。在这种气质的基础上,一旦遇到某种机会,就会出现各种症状。这种气质的特点是:自我内省能力特别强,经常注意内省自己,即便是走路,也不仅仅向前看,而是经常注意脚下的情况。如果身体稍有不适,也就立即将注意力集中指向该处,即上述的疑病性素质和精神交互作用。森田先生把神经质分为四类,其一、普通神经质(一般为所谓的体质性神经衰弱症状或脑神经衰弱症);其二、疑病性素质;其三、发作性神经症;其四、强迫观念症。

    所谓强迫观念,森田先生认为针对强迫自己不再去想非要想的事物,这种精神冲突的想象叫强迫观念。具体的说,当自己对某件出现某些感觉或想法时,因为他给自己带来不快,或要想做的事情,因为带来麻烦而感到为难,便要求自己尽量不去感觉它、思考它。这样一来这种感觉和想法,越发对之厌恶,越发对自己纠缠不休,想摆脱便越加强迫性地涌现出来,困扰自己。强迫观念的患者,为了使自己不去感觉或不去思考某一特殊事物,反而经常被恐怖所驱使。因此对于这些症状的命名,便针对有关症状进行命名。例如,临场苦闷(由于猝倒恐怖、麻痹恐怖、精神错乱恐怖等原因而害怕去某些特定的场所)、不洁恐怖(洁癖)、赤面恐怖、盗窃恐怖、渎神恐怖、遗忘恐怖等等。强迫观念是神经质的一种,二者的区别在于,普通神经质对因为自己恐怖所引起这一点尚未加以注意,单纯的对自身的痛苦或病态的异常忧心忡忡,执着不已;但是强迫观念,虽然分别知道自己在害怕,也认为这种害怕是自己糊涂,想对这种恐怖不再恐怖却仍吓得心慌意乱,从而形成了精神冲突。也就是说二者的差异就是单纯恐怖与复杂恐怖之间的差异。

    对于神经质和强迫观念的治疗方法,概括的说,一方面要看患者对待恐怖或痛苦的态度,另一方面要促进他对自己原有的欲望进行自然地发动,使之领会痛苦与欲望之间相互调和的心境。其最基本的原则是“顺其自然,为所当为”。顺其自然是指对症状养成顺其自然的态度。神经质的形成,起决定作用的是精神交互作用,因此要想治疗则必须打破这种精神交互作用。对症状采取顺其自然的接受态度,对自己所有的感觉都视为正常而全部接受,任何形式的抵抗都会适得其反。另外顺其自然不是放任自流,这是很容易被人忽视的一点。为所当为是对顺其自然这一原则的补充。顺其自然并不是说对自己的一切活动放任自流,对自己的情绪情感听之任之,而是要靠自己固有的进取心坚持做对自己有意义的事,把自己的注意力投向外部世界。森田先生倡导的“带着痛苦生活”就是这个意思。

    森田疗法自开创以来,在神经症的治疗方面取得了很好的效果。森田先生的著作深入浅出,对神经症的易感人群也有很好的预防效果。对于前辈们的理论学说我不敢妄加评判,只有自己实践了方敢开口,主观臆测的评判总会贻笑大方!

    多年前写的文章了,见解不到处还望各位纠正。



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