黄帝内经·灵枢经·正义精讲223
厥病第二十四
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原文：
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。
头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。
头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。
原文译文对照：
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真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
阴邪深入脑髓引起的头痛，为“真头痛病”，证见头痛剧烈，因头部为诸阳之会，四肢为诸阳之末，故当头痛体现为满脑都痛、手足逆冷直至肘膝关节，就是元阳败竭、阴邪已直入髓海（脑），属于无法治疗的必死之症。
头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。
真头痛病，在有些情况下，不可以取刺经脉之固有主病俞穴来治疗。比如说，击伤或摔伤引起脑内出血或头部肌肉受伤，而在伤处所产生的头痛，这是因为有瘀血郁积于痛位之内。这时，只可斜刺痛位、以直接泄出其中恶血来止痛；不可泄刺痛位以外、通常意义上的各经之主病俞穴来治疗。
头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。
真头痛病，若由脑部肿瘤引起，也无法用针刺来治愈。如果脑瘤引起的疼痛每天都间歇性发作，针刺之，可以使疼痛略有缓解，但无法根除。
头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。
真头痛病体现为偏头痛时，即头之一侧发冷而痛，由于手足少阳经和手足阳明经皆循经头面部的左右侧，且手之阳经的气血方向是自手向头，即不断渐近于头部，循面或耳上行头侧，汇入足之对应阳经；足之阳经的气血方向是自头或面下行向足，即不断渐远于头部，循头或面角下项至足，汇入相表里之足部阴经。故当偏头痛发作时，当取刺与痛位同侧的手足少阳经和手足阳明经；取刺顺序须有先后：先取刺手少阳三焦经、手阳明大肠经，以去除病标（近穴为标——译者注）；再取刺足少阳胆经、足阳明胃经，以去除病本（远穴为本——译者注）。
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老黄历择吉，2024.7.25
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