前几天跟朋友讨论中国的医疗体系及存在的问题，有朋友问，像荷兰这样的高福利国家普通老百姓生病是否能得到最好的治疗？一下子还真不好回答。其实，绝对平等是没有的。且不说荷兰王室，首相生病肯定比咱们平头百姓得到更好的治疗和照顾。
对荷兰的普罗大众而言，生了病不用担心看不起医生住不起院，因为国家强制所有人必须有医疗保险，即使外国人也不例外，只要在荷兰居住三个月以上就得买保险，否则拒发居留许可。
今年一月一日起，政府实施医疗保险制度改革，取缔过去针对低收入阶层的国民健保系统，每个居住在荷兰的人，不论收入高低，均向保险公司购买医疗保险。收入低于一定限度的合法纳税人可以申请政府财政补贴。这个保险是最基本的，如果有钱则可以购买额外服务，比如在国外看病、特殊专家诊治、单人病房、出租车接送去医院，等等、等等。可见，即使像荷兰这样的福利国家，有钱和没钱还是不一样。差别在于这里的起点高，基本保险通常涵盖了所有重要治疗项目，而且一切比较透明。
看不起病的问题不存在，可怎么看病则很有说头。首先如果不是急诊，病人不能直接去医院，必须先看自己的家庭医生。有个朋友一次咳嗽得厉害，刚好赶上星期日，家庭医生休息，药房也都关门，这个朋友便径直去了医院，可医院死活不管，说你这病不算急诊，你还是等明天家庭医生上班了再看吧。没办法，这个朋友只好忍一天，第二天去看家庭医生。
其次，你的病需要更多检查，比如验血、透视、照相、CT、等等，这些都得在医院做，但你不是马上就能去医院，通常家庭医生先把需要检验的项目列出来，知会关系医院，然后医院给你发通知告诉你哪天可以去。检验做完后，你再等N天打电话给家庭医生询问结果，如果正常，这一轮看病过程就算结束了。如果检验结果有问题，就得跟家庭医生约下一个约会。翻来覆去几次，有时小病就转成了大病。
再次，你的病比较严重，需要去医院或看专家。在中国你可以托关系或自己一大早排队挂专家门诊，这里不行，先是家庭医生把你的病历转给医院或专家，你在家里等第一次看病约会的通知，这通常需要几天时间。如果一次诊断不出来病症，则有第二次、第三次。。。因为专家通常都很忙，而且需要做很多化验、拍片等检查，每一次看病的间隔时间可能长达几个星期。几年前我有一位同事，大约有半年时间每天看她上班时皱着眉头，脸容憔悴，问她说是背部疼痛，已经看了两次专家，还是没找出病因，下一次还得等一个月。后来终于诊断出是直肠癌，晚期，住进医院已经无济于事。
话又说回来，这个世界没有完美的东西，所以凡事不能苛求。荷兰的医疗保健系统虽然有不尽人意之处，总体而言很不错。第一，生病的人可以保证得到救治，不会因为收入低而看不起医生，住不起院。第二，相对平等。特殊人物（比如王室、首相、对社会有贡献的知名人士，等等）除外，穷人和富人在就诊时都要经过同样的程序。第三，儿童免费享受定期身体检查。这可以说是“儿童是祖国的未来”的具体体现。
写于2006年6月20日
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