名医主刀合作专家马立（安庆市立医院甲状腺乳腺外科主任，主任医师）
有位甲状腺结节患者说，他两年前体检发现甲状腺长了一个囊性结节，因为甲状腺功能正常，就听从医生的建议，按时复查，没有进行特殊治疗。
这两年来，患者坚持复查，也一直没有什么变化，直到最近的一次B超提示，他的甲状腺结节不见了！不见了？这又是什么情况呢？结节自己蒸发了？
甲状腺结节不见了
我们注意到，患者说他长的是“囊性结节”，那什么是囊性结节呢？
一般甲状腺结节分为三种：实性、囊性和囊实性。
实性结节：含固体成分的，既可能是甲状腺组织的增生、甲状腺分泌的胶质等良性物质，也可能是癌细胞构成的恶性物质。
囊性结节：含有液体成分，通常为血液，甲状腺细胞分泌的胶质也能变成液体，被包裹于囊性结节内。囊性结节大多是良性的。
囊实性结节：实性结节和囊性结节的复合物，在其内部既有固体成分，也有液体成分。
很显然，囊性结节其实是个「软柿子」，抗压能力最差，在某些因素作用下容易发生破裂。破裂后，结节内的液体如果能被吸收干净，这个结节就瘪掉、消失了。
但是大部分甲状腺结节，破裂的可能性微乎其微。
万一结节破裂，会出血吗？
破裂出血大多是因为意外，如剧烈咳嗽或喷嚏、用力挤压或撞击结节、甲状腺穿刺检查等。所以，如果有很严重的咳嗽或喷嚏，要尽快找医生治疗。
有甲状腺结节的病友，不要老是用手挤压颈部，这点小动作就可能让好好的结节破了。
要做甲状腺穿刺的病友，不要因为可能出血就拒绝穿刺，有医生的观察、指导，穿刺一般都是安全的。
结节少量出血一般没有明显症状，血液也会自行吸收。
出血量较大时，脖子会有明显的疼痛感，或者冒出个大包，这就形成了血肿，严重者可能压迫气管，引起呼吸困难，此时必须尽快就医。
结节出血和良恶性无关，也不会让结节恶变。
可以通过治疗消除甲状腺结节吗？
既然甲状腺囊性结节会自我破裂，还会造成出血，那可不可以人为地把结节弄破、弄瘪，以绝后患？
这是可以的！这种方法称为「介入治疗」，临床上有两种常用的介入治疗法。
利用药物消灭结节
此种方法多用于甲状腺囊性结节。
先用穿刺针将囊液抽吸干净，再注入药物（如无水乙醇、聚桂醇等），药物可以阻止囊液再生，并使结节逐渐坏死、萎缩、消失。
** 利用高温消灭结节**
此种方法多用于甲状腺实性结节、囊实性结节。
先把穿刺针穿刺到结节内，再利用射频、微波或者激光产生高温，使结节凝固坏死，最后完全吸收。
入治疗有风险吗？
介入治疗只适用于良性结节，恶性结节并不主张使用。介入治疗也有一定的风险，比如发生声带麻痹、短暂性甲状腺功能亢进、发烧、损伤到周围的器官等。
目前，虽然有很多医院都开展了介入治疗，但这种治疗方法并没有写入各国的甲状腺诊疗指南，其有效性、安全性还需进一步研究证实。
大家在接受介入治疗之前，一定要和医生充分沟通，搞清楚自己到底适不适合，不要盲目做决定。
网友评论