【原文】胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
“胸痹心中痞”“心中”指的就是胃，胃里面有痞气，气结在胸中，就是胃里面不舒服。“留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”气留在了胸中，造成了胸满，左胸疼痛，向右胸冲，右胸疼痛向左胸冲，一般来说，这都是横隔膜的地方有发炎，这时就可以用枕头薤白桂枝汤或者人参汤，这两个方子都可以。
这里有两个处方：一个是枳实薤白桂枝汤，一个是人参汤。这两个同样都是治胸痹，一个是治实证，一个是治虚证。
枳实薤白桂枝汤方，是治疗实证的胸痹痛
枳实四枚、厚朴四两、薤白半斤、桂枝一两、栝蒌实一枚（捣）。右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方，是治疗虚证的胸痹痛
人参、甘草、干姜、白术、各三两。右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
张仲景在经方里面很多地方用到枳实，承气汤里有枳实，胸痛胸满的时候，也用枳实。枳实薤白桂枝汤是把枳实和栝蒌实同时用在一起，枳实和栝蒌实这两个看起来，栝蒌实比枳实大很多，但是样子都差不多，切开来看，结构也差不多，栝蒌实比较大颜色比较白，枳实比较小，颜色比较暗。枳实是入心脏里面，栝蒌实是入外面的心包膜上面。两个都是入心，一个是心脏里面，一个是心脏外面的心包中。
胸痹的时候，用到桂枝，就是用桂枝来行阳，让阳气能够发散出来。所以，常常胸口闷痛，心里面闷闷的，我们开的处方已经是很好了，就是心时大闷闷的，感觉很难过，这就是心阳不足，所以，我们要行阳，就要加一点桂枝下去来行心阳。
厚朴和枳实，这两味药，在承气汤里会用到，厚朴，行气；枳实，入心，心与小肠是表里，所以，也就会入小肠。所以，小承气汤，大承气汤里面都用到枳实，因为它是入心，同时还 入小肠。
我们会在处方里面用到枳实的时候，枳实能够生小肠的津液，再合上桂枝，桂枝可以行阳，除了治疗胸闷以外，还可以把心脏的火往下导到小肠里面来，小肠的火不够，就是要靠桂枝。所以，我们在强心，壮心阳的时候，就会用到桂枝。
中医的观念女人的奶水就是月经，如果太太小姐心里压力很大，结果奶水没有办法完全下到子宫里面去变成月经，多余的奶水停在乳房里面，停久以后，就是产生乳癌的原因。这个时候，我们会用到桂枝。桂枝加强心脏的力量以后，就会把多余的奶水从乳房里面顺着冲脉，阳明经直接导到小肠里面。当乳房里面堵塞到了以后，还可以加一些药，把它清出来，主力还是在桂枝上面。
薤白就是去心包里的痰，我们前面介绍过，去痰的力量很强，张仲景把枳实，薤白，桂枝，厚朴，栝蒌这五味药用在一起的时候，就是治疗胸痹实证。厚朴是可以行胃气，胃里面胀气的时候，我们常常会用到厚朴。
病人有肠胃的问题，又有胸满，有胸气郁结在胸中，这种的心脏病就用枳实薤白桂枝汤来进行治疗。
第二种就是人参汤，人参，甘草，干姜，白术，这不就是理中汤嘛，人参汤就是用虚证的时候胸闷，实证的胸闷，病人是剧痛，象刀刺一样的痛，拒按。虚证，是肠胃的功能不好。当肠胃虚弱以后，心气就没有办法伸张，当肠胃功能不好的时候，自然而然就会出现胸闷，但是，这种虚证的胸是不会引发心脏病的。虚证都是隐隐作痛，喜按，面色比较苍白。
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