我们都知道，吃太咸，是高血压的一大诱因。这主要是由于食盐中的钠（Na），与血压升高有密切的关系。包括世界卫生组织在内的机构普遍建议减少食盐摄入量来保护心血管健康。
那么“少盐”，会给高血压管理带来怎样的帮助呢？
近期，《美国医学会杂志》发表了一项临床试验的结果，213名参与者先后尝试了1周高钠饮食（每日额外摄入2200mg）和低钠饮食（每日总摄入500mg），发现低钠饮食能够带来平均8mmHg的收缩压降低。研究者在论文中大方给出评价：效果和常用的一线降压药差不多。
这里奇点糕也快速给大家换算一下，低钠饮食每日摄入500mg的钠，也就是1.27g食盐（氯化钠），相比我们的日常摄入量来说的确是非常非常的低了。高钠组的2200mg相当于5.588g食盐，再加上原本吃的量，着实是咸了不少。
要注意的是，虽然73.4%的参与者都降低了收缩压，不过还是有少部分人的血压对低钠/盐并不敏感，想要参考的读者要考虑到这个个体差异哦。
论文题图
个体的血压对钠摄入量变化的反应，有个专业名词来形容，叫做血压的盐敏感性（SSBP）。到底有多少人有SSBP、以及高血压患者是否能因SSBP获益，由于过去的试验数据不足，其实并不确定。
由此而诞生的就是青年冠状动脉风险发展（CARDIA）-SSBP研究（名字说是青年研究，不过参与者其实是平均61岁的中老年人）。参与者被分组交叉执行1周的高钠饮食和低钠饮食，并通过24小时动态血压监测（ABPM）来记录血压，24小时尿液收集来评估钠摄入是否符合标准。高钠饮食和低钠饮食期间血压的差值可用来计算SSBP。
低钠饮食的设计中，除了钠的含量，还规定了每日摄入要满足钾4500mg和钙1000mg。
试验共纳入了218名参与者。研究者们首先计算了一下所有人在基线时的钠摄入量。日常饮食摄入钠中位数为4.45g，也就是约11.3g食盐，跟咱们的平均数差不太多。执行高钠饮食后，这个数字飙升到5g/12.7g，低钠饮食则会使其降低到1.27g/3.22g。这些数字从尿液计算得出，和试验设计的理论值略有出入。
血压变化
SBP，收缩压；DBP，舒张压；MAP，平均动脉压；PP，脉压
SSBP分布
由图可见，低钠饮食给血压带来的变化还真不小。
可以看到，在第一周的对比中，低钠饮食组相较高钠饮食组收缩压降低了足足8mmHg，第二周的差异为7mmHg。舒张压、平均动脉压和脉压都有类似的显著差异。
能从低钠饮食中获益的人也比例不低。以平均动脉压为例，相较高钠饮食，低钠饮食时平均动脉压下降者达到了73.4%，不过也有25.6%的参与者反而血压升高的。将平均动脉压下降5mmHg作为变化阈值，46%的参与者可以归类为“盐敏感”。
不同亚组敏感性的差异
每次说到少吃盐，总有读者抱怨吃少了身体没力气。确实，这是低钠饮食相对较常见的不良反应。在低钠饮食时，有8%参与者报告了不良反应，痉挛和虚弱就是最常见的；高钠饮食时，不良反应比例9.9%，最常见的是头痛、胃肠道不适和水肿。
不过这些不良反应的程度都比较温和，而且可以自行缓解。
总的来说，低钠饮食还是非常方便安全又有效的降压策略。日常生活中，大家也可以使用控盐瓶、检查包装食品的食品标签来控制钠的摄入。1g盐=0.393g钠，1g钠=2.54g盐，这么算就可以啦！
参考资料：
[1]Gupta DK, Lewis CE, Varady KA, et al. Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure: A Crossover Trial. JAMA. Published online November 11, 2023. doi:10.1001/jama.2023.23651
参考文献：
1.《JAMA：降压效果媲美一线药物！临床试验结果显示，每天1.27g盐的低钠饮食可显著降压，效果与一线降压药相当丨临床大发现》
原创 代丝雨 奇点网 2023-11-14 18:05 发表于北京
*仅供医学专业人士阅读参考
2.
白家祥于安天 2023.11.17
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