对于冠心病来讲,一级预防主要是通过控制危险因素(控制血压、减少脂肪及胆固醇的摄入、控制体重、限制钠摄入、戒烟、参加适当体育活动、控制糖尿病等),避免冠心病的发生。
但若是已经患了冠心病,如发生了心肌梗死,那么心脏本身的形态和功能就出现了异常,患者的心脏-体力工作容量就会下降。通过早期诊断、早期治疗和早期的康复处理,倘若患者的心脏-体力工作容量能保持或达到4METs,那么尽管患者仍有一定面积的心肌梗死的瘢痕组织存在,患者仍然可以达到日常生活活动的自理。
这里的早期诊断、早期治疗和早期的康复处理就是二级预防性质的。
反之,如果患者虽然做了早期诊断和早期治疗,但患者由于种种原因而长期卧床“休养”,那么同一位患者,几周和几个月后的心脏--体力工作容量可能只有2~3METs,患者一活动就会出现心悸、气短、头昏、眼花,生活就很难自理,稍微用一点力气的日常活动也得依靠家人或者他人,那就真正成了“残疾人”。
如果一个心肌梗死患者,经过较长时间的心脏康复处理,心脏--体力工作容量达到6~7METs,那么患者就可以恢复性生活并进行一般办公室和轻体力的有报酬的职业活动;或者患者心脏-体力工作容量只有4~5METs,但是经适当的康复性训练和职业训练后,仍然可以恢复一般办公室的职业活动,因为办公室的一般活动只需要3METs,这里的康复性训练、职业训练和职业咨询等就是具有三级预防性的康复措施。
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