大咖督导课,3月28日徐勇知识点笔记。
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进食障碍可能的童年经历
鉴别神经性暴食
主要从连续性、发生的次数来进行判断,要与偶尔因过分饥饿导致的暴食进行区分。
童年与父母的关系
对大部分进食障碍来访者而言,童年的时候父母与孩子的界限常常是模糊的,父母会对孩子提出很多过分的要求。孩子对父母的关系常常感受都是侵入式。家庭治疗的观点来看,进食障碍的家庭关系常常是纠缠型的。
由于未被当作一个独立的主体对待,其自身的需要常常被忽视,孩子会发展出一些自身的策略以应对,内在自我常常是发展出假性自体,现实层面可能发展出过分努力的情况,具体策略取决于来访者自身的资源。
症状的功能性
精神分析对来访者的理解主要是发现来访者的内在模式,比如客体关系、防御机制等方面,而症状是来访者内在模式的一个结果,对来访者而言有着特定的“功能”。
从咨询师工作的角度而言,理解来访者的痛苦,不只是局限于现实困难,更要理解为什么来访者需要寻求帮助,其中一个角度是“来访者过去有没有类似的感受经历”,这也是发现来访者内在模式的一个通道。
进食障碍,是一种付诸行动的防御机制,是来访者利用身体来进行情绪的表达,其背后可能是无法处理的愤怒。
咨询师工作的提醒
来访者的客观世界是咨询工作的表层,更重要的是在咨询中和来访者探讨其主观的感受,尤其是ta作为主体性的感受。
除了关注来访者过去的历史,也要关注来访者当下遇到了什么情况,最近的情况更直接反应来访者需要帮助的方向。
此次受督者的优点
- 案例素材比较多,来访者自身表达的感受材料比较丰富
- 对自身情绪的觉察比较清晰
- 对来访者情绪感受比较聚焦
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