又引《本论》曰：天食人以五气，地食人以五味。此之谓气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。气或乖错，人何以生？此病从脾胃生者四也。
“天食人以五气，地食人以五味”，这句话见于《素问·六节藏象论》，但原文称引自《本论》，不知《本论》是否就是《六节藏象论》，查《素问·病本论》中则没有这句话。
《灵枢,决气篇》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”
东垣老人把这两段话联系起来，认为上焦的作用是开发五气，输布五谷精气至全身，以温养肌肤毛发，就像雾露润泽万物一样。五谷精气如果出问题了，人怎么能活呢？这是脾胃不养导致疾病的第四个原因。
这段话的意思是说，人的生命依赖于天地之气，五气为天气，五味，即水谷之气，为地气。地气是通过脾胃的运化输布全身的，脾胃如果出问题，人就不可能健康。
夫内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形，伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何？惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：劳者温之，损者温之。又曰：温能除大热，大忌苦寒之药。
上文所说的“有余”乃指五脏邪气有余，正气不足，《素问·调经论》列举了五有余病证，即（心）神有余则笑不休，（肺）气有余则咳喘上气，（肝）血有余则怒，（脾）形有余则腹胀、二便不利，（肾）志有余则腹胀，飧泻。
东垣老人认为，情志内伤脾胃，脾胃不和，则水谷精微不能输布全身，进而导致元气得不到充养；外感五邪，则首先伤人体形，即体形受伤，属于有余，这种情况需要用泻法治疗。而五脏受伤，属于不足，需要用补法治疗。明明是内伤不足的毛病，如果误认为是外感邪气之病，反而去用泻法，则身体就会虚上加虚。实证却用补法，虚证却用泻法，这样病死的人，实在是医生杀了他。
正确的治法是，应当用辛甘温的药剂补脾胃，让阳气升上来，同时用甘寒之药泻去邪火，这样病就能痊愈了。《素问·至真要大论》云：“劳者温之，损者温之。”东垣老人据此提出，温能除大热，大忌苦寒之药。
诸如此论，皆东垣独得之见也。 兹察其所谓苍天贵清净，阳气恶烦劳者，此指劳倦之为病也。所谓收藏令行，故其人夭者，此指阴盛阳衰之为病也。所谓春气升则万物安者，此指降则无生之为病也。所谓气或乖错，人何以生者，此指阳气受伤之为病也。东垣此言，其垂惠后世，开导末学之功，诚非小矣。
张介宾说，以上这些观点都属于是东垣老人独到见解。 东垣老人所说的“苍天贵清净，阳气恶烦劳”，乃是指劳倦致病；所说的“收藏令行，故其人夭”，乃是阴盛阳衰致病；所说“春气升则万物安”，乃指精微之气不能上升滋养全身而致病；所说“气或乖错，人何以生”，乃是阳气受伤而致病。东垣老人的这些见解，对后世帮助很大，对开导后世学医者，作用实在不小。
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