对于糖尿病人来说,用胰岛素降糖是有效且靠谱的方式,但是对于注射胰岛素,很多朋友相当于“门外汉”,没有触过注射器,怎么操作才是最规范的?
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规范操作:10个步骤
很多病人会选择把胰岛素放在冰箱里保存,惠叔提醒:在这种情况下,需要把胰岛素从冰箱里拿出来,在常温下放置20-30分钟左右,使胰岛素接近室温,防止注射时出现不适。
接下来就是规范操作的10个步骤。
注射前洗手,保持手部干净、清爽。
洗手后核对注射的胰岛素类型以及注射剂量。
安装胰岛素笔芯。
注射的如果是混悬型胰岛素,需充分混匀。把胰岛素放在两只手掌中间,水平滚动10次,然后再通过肘关节和前臂再上下翻动10次。重复多次直到把胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。
安装胰岛素注射笔用针头。
排净药液以及针头里面的气体:确认剂量选择处于零位,然后挑拨剂量选择环在2U位置,针尖向上,用指头轻轻谈笔芯架数下,然后按下注射推键,直到有一滴饱满的药液挂在针尖上,即排气成功。
检查注射部位,并进行消毒。注射部位的皮肤要清洁,无感染、损伤、脂肪增生(脂肪瘤等),同时只能用75%的酒精消毒,禁忌使用碘酒消毒,因为碘酒和胰岛素的互相作用鬼降低胰岛素的效果。
消毒后,要根据胰岛素注射针头的长度,明确是否捏皮以及进针的角度。
推注完毕,针头需要停留至少10秒后再拔出,主要是为了防止胰岛素被针头带出体外。
注射完毕,需要立即盖上外针帽,将针头从注射笔上取下来,丢弃在加盖的硬壳容器里。
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规范操作还有哪些注意事项?
1、每次注射前,均要触摸注射部位
长期注射胰岛素的患者,如果操作不当,容易形成硬结。胰岛素一旦注射到有硬结的部位,就会影响胰岛素的吸收。所以,每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位,避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。
2、每次注射前,要目测注射深度
一般成人皮肤平均厚度2 mm,目前使用的胰岛素针头长短有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等。若目测针头过长,可能会到肌肉层,就要捏起皮肤注射或 45 度进针,捏起皮肤时要用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤,切忌大把抓取。
3. 每次注射后,不要按揉注射部位
注射后不要用干棉签按压注射部位,以免部分胰岛素被干棉签吸收,造成胰岛素剂量注入不足。
也不要反复按揉注射部位,以免加速局部血液循环,胰岛素吸收过快,发生低血糖。
4. 至少每年一次,找专业人员评估
至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确,有无存在注射不当之处,加以纠正。
5. 注射部位受限时,胰岛素还可注射到哪儿?
如果可选择的注射部位严重受限,则上肢的前臂外侧中段和膝关节以下的下肢中段前外侧,也可以作为胰岛素注射的可选部位。
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选择哪些部位注射胰岛素是正确的?
人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部,主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,并且没有较多的神经分布。
手臂:应选择上臂外侧四分之一的部位(手臂三角肌下外侧)注射。此部位75分钟可吸收85%。
腹部:以患者的一个拳头盖住肚脐(拳头以下部位勿注射胰岛素,大约脐周5cm以内),在肚脐两侧约一个手掌的距离内注射。腹部60分钟可100%吸收。
臀部:注射部位是从髋骨上缘往下至少10cm远处(臀部通常为外上方处)。臀部吸收最慢。
大腿:应选择大腿前面或外侧进行注射,避免胰岛素针头刺伤血管和神经(因为大腿血管及神经多分布于内侧)。大腿部位90 分钟可吸收 70%。
注射部位的选择要根据患者的自身情况和使用胰岛素的种类决定:
如果使用的是短效胰岛素,那理想的注射部位是腹部。
如果为速效胰岛素类似物,可注射在任何部位。
如果为中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物,那么理想的注射部位是大腿以及臀部。
如果为预混人胰岛素或预混胰岛素类似物,那么理想注射部位是早晨选择腹部,傍晚选择大腿或臀部。
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监测血糖的时间段,适合哪些糖友?
监测血糖,一共分为6个时间段,空腹血糖、餐前血糖、餐后两小时血糖、睡前血糖、夜间血糖以及其他时间段。
空腹血糖是自我血糖监测的基础,当患者血糖水平很高时,应首先关注空腹血糖值,并且及时进行控制,避免空腹血糖值攀升。
餐前血糖值的测量,适合血糖水平很高,或低血糖风险的老年人。
餐后两小时血糖的测量,适合空腹血糖已获良好控制,但糖化血红蛋白仍不达标者。
睡前血糖的测量适合所有的糖友,尤其是晚餐前注射胰岛素的患者。
夜间血糖的测量适合疑有夜间低血糖者,或者经过胰岛素的治疗血糖已经达标,但是空腹状态下血糖仍高的患者。
其他时间段的测量合运动的患者。
选择合适的部位、规范注射胰岛素,接下来,就慢慢等待血糖稳定吧。
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