天气将越来越冷,目前正是呼吸道疾病的高发季节,咳嗽是一种常见的呼吸道症状,其中老年人咳嗽更为明显,严重影响他们日常的生活、工作以及健康,甚至传播疾病。
那么,冬天咳嗽该如何选用药物?
咳嗽可分为干咳与湿咳 通常，根据咳嗽持续时间，成人咳嗽被分为三类：
咳嗽持续时间＜3周，被称为急性咳嗽；
咳嗽持续时间3～8周，称为亚急性咳嗽；
咳嗽持续时间＞8周，称为慢性咳嗽。
按照是否伴有咯痰，咳嗽又可分为干咳与湿咳。
干咳不伴咯痰，或痰量甚少，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。若干咳无痰或少痰，治疗时可适当镇咳。
湿咳伴有痰液或较浓痰液排出，治疗时应以祛痰为主。
有时候，干咳也有可能转变为湿咳，也就是从无痰咳嗽变为有痰咳嗽。
有痰咳，先祛痰
对于有痰咳嗽的治疗，我们首先需要明确一点常识：治疗的原则是首先祛痰。 呼吸道的分泌物中有很多蛋白质成分，如果痰液没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖，导致二重感染，也就是继发感染。由此可见，有痰咳嗽应该首先祛痰，让分泌物变得稀一些，这样痰就能比较容易被排出，才不会给细菌提供繁殖的机会。如果强行服用镇咳药，会导致痰液滞留体内，反而容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。
很多情况下，病人很费力地咳嗽、咯痰的同时，会刺激呼吸道黏膜产生新的分泌物。刺激越多，分泌物产生得越多，痰就会源源不断。同时，咳嗽伴有咯痰时，受痰液的刺激，往往会出现剧烈而频繁的咳嗽，如果痰液过度黏稠不易咳出，就会咳嗽不止。这时，如果服用祛痰药，可以稀释痰液使之易于咯出，痰液就能减少，咳嗽就能减轻。 需要提醒的是，有些咳嗽表面上虽然无痰咯出，但存在咯痰不畅、痰鸣和胸部阻塞感，也应及时选用祛痰药。 合理选用祛痰止咳药 很多疾病或环境刺激因素都会引起咳嗽，只有针对病因治疗，才能真正治愈咳嗽。中华医学会呼吸病学分会的《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》指出，祛痰药的成分推荐盐酸氨溴索和愈创甘油醚。
一般情况下，病因明确且无其他疾病的咳嗽、咯痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性气体等原因出现的咳嗽、咯痰，治疗参考如下：
●如果咳嗽程度轻微，或痰量不多，可以选用中药糖浆、愈创甘油醚糖浆等。
●如果咳嗽伴咯痰，痰液黏稠或痰量较多，可以选用祛痰药，如盐酸氨溴索等。
●如果咳嗽频繁、剧烈，夜间加重，选用可适当镇咳的药物。
经上述治疗3～5天，症状不缓解或病情反而加重，或出现药物不良反应，或出现新的并发症，如发热、胸痛、呼吸困难、咯血等，不宜继续自我药疗或自行更换药物，而应及时到医院就诊，接受进一步的检查与治疗。 临床常用的镇咳药与祛痰药 【镇咳药】按作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。临床常用的镇咳药有：可待因、喷托维林、苯丙哌林、右美沙芬、那可丁、复方甘草片、甘草硫浸膏等。
【祛痰药】祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出。临床常用的祛痰药有：愈创甘油醚、盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、急支糖浆、半夏露等。
咳喘食疗验方2则
痰多咳喘——治哮膏 食材：核桃仁1份，炒杏仁半份，白果半份，冰糖1份。 做法：上述食材，放在一起共捣为泥状。存好备用，每天可服5克，一日1～2次，连用1个月。 功效主治：化痰平喘。适用于咳喘痰多者。
慢性呼吸道感染——鱼腥草炖猪肺 食材：新鲜猪肺1只，鱼腥草60克（干品，中药房有售）。 做法：先把鱼腥草放在沙锅内用水煮，然后去渣留药汁待用。再将猪肺洗净（清洗猪肺比较复杂，要将自来水灌入猪肺内，用手拍打猪肺，直至猪肺内的血水被清洗干净为止）、切成块，放入开水中烫几分钟后捞出，与药汁一起先用大火煮沸后，改为小火炖至酥烂，加上适量的料酒、盐、味精、葱花等，便可食用。 功效主治：化痰补肺。适用于慢性呼吸道感染性疾病所致的慢性咳嗽。 .
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