卷四-精神【翻译】神孕育在魂而发自于心,但实际上根源在肾;精孕育魄而藏于肝,但实际上根源在心。阴根环绕在上,所以神发而不飞扬,阳根蛰藏在下,所以精藏而不驰走。阳神发达,依赖木火的生长,但最终依赖太阴的上升,阴精封闭蛰藏,帮助金水的收藏,但最终借助于阳明的下降,太阴阳明(脾胃),所以降金水而吸阳神,升木火慢慢地吐阴精。
阳明不降,于是火金浮升而神飘于上;太阴不升,那么水木沉陷而精遗于下。因为阳中有阴,则神清爽而发散的好,阴中有阳,则精温暖收藏功能好。脾陷则精神不交合,胃逆则神精不交合,阳神飘飘荡荡,所以产生易惊善恐的心悸,阴精驰走,所以发病遗泄。
阴升阳降,权力在中气,中气衰败,升降失去功能,金水的收藏功能废弃,木火郁积其生长,这是精神所以分离而病发作。培养中气,降肺胃以帮助金水的收藏,升肝脾以增加木火的生长,则补肾固精并且神安了
卷四-神惊
【翻译】神发自于心而交会于肾,就神清而不生病,神不能交会精,所以产生惊悸,其原由在胆胃的不降。
乙木上行,产生君火,甲木下行,转化为相火,升则为君火而降则为相火,虽是不同体不同的名字,其实是一个根本并且是同源的。相火的下降,依赖于胃土,胃气右转,阳随土蛰藏,相火在下面产生,所以胆壮而神安宁。相火即是君火的辅佐,相火下藏,则君火根深而不飞动,所以心定而神安。
胃土不降,相火失去根本,浮而不实胆怯惊恐,神态器宇不安宁,缘于君火相火是相同的气,臣衰败而君危险,所以心神不定。阳神秘藏,则安睡而记忆力好,阳泄而不藏,于是健忘而失眠。
胃土的不降,由于脾土的湿气。足阳明经的气是燥金转化来的,气性清降而且收敛,金收而水藏,所以阳气蛰藏在肾,湿则胃土上郁,收藏的功能达不到,所以火泄而阳飞。
上火发炎在上,肾水沉寒,阴气凝结,时间长了越发坚硬,过去多年的增长,样子如同怀孕,这叫奔豚(为五积之一,属肾之积),奔豚,肾肝的阴气聚集不散的症状。水寒木枯,郁积而生风,震动不停,心里悸动。悸动在肚脐以下,那么就动摇根本,奔豚就发作了。奔豚向上跳越,欺侮土侵犯心,发作起来想死的感觉,是最为剧烈的病证。几年之后,渐渐的火败土崩,那么人就死了。
大凡脾肾的寒湿,没有不有惊悸的病证,惊悸不痊愈,必然产生奔豚积块。这都是中气亏损,阴盛阳虚的病。庸愚的医生不明白,以为心血不足,于是用归脾、补心的方子,清凉滋润,助阴伐阳,百人中不一定活一个,最应该悲哀。
少阳相火,其性非常剧烈,而惊悸的病人,则阳气衰败而火消失,不是少阳的旺盛。其相火极旺,例如小建中、炙甘草两证,是少阳经伤寒,将要传到阳明经,所以用芍药、生地,泻胆胃的燥热,内伤中此证很少。
【翻译】金鼎汤
甘草7克茯苓11克半夏11克桂枝11克芍药11克龙骨7克牡蛎11克
煎大半杯,温服。
惊悸的病证,土湿胃逆,相火不藏,应当用茯苓去湿,半夏降胃,桂枝通达肝,芍药收敛胆,龙骨、牡蛎,藏精聚神,以蛰藏阳根。阳降根深,则魂静神安,惊悸不发作了。
病上热的,加倍芍药以清胆火,下寒的,加附子以温肾水。
如果病重许多年了,奔豚凝结,少腹气块,坚硬冰寒,此时阴邪已经太盛。延缓用附子,应当燥土去湿,调其脾胃,然后用温燥的药物熬膏药贴之,详细的论述都在「奔豚证」中
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