侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
辨厥阴病脉证并治
这是六经的最后一篇。
厥阴是阴发展的最后阶段，阴极则生阳。这是天地之理，天无绝人之路。如果一阳来复，阴阳交融生长，那就会渐渐往好的方向走，疾病也就会退去；如果病邪未退，阴阳不能调和，阳亢于上，阴虚于下，这就是厥阴病。严重的厥阴病是很危险的，虚阳欲脱是其特征，就像烛火熄灭前要炸一下，临死前的回光返照也是这个道理。
厥阴病处阴阳变化之际，忽进忽退，病位也势必忽深忽浅，因为这种进退之间的特性，我们可以姑且将它归入半表半里证，属于半表半里之阴病，但治法上是以温里为主，因为三阴病以建立能量为先。
原文：
326 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。
注解：
这是厥阴病的总纲。
《伤寒论》就是这样，只讲现象，不讲原理。在当时的社会下可能不需要讲，有些东西不用说大家也懂，这原本也只是当时的一本普及教材。可在后世就不同了，后世重术不重道，舍本逐末之学多，道的思维一旦淡化，就未必能参透里面的奥秘，所以需要来讲清楚其原理。
厥阴病首先是阴病，可证又都是阳热反应，这就是所谓的阴绝于下，孤阳亢于上，则为上热下寒，寒热夹杂。
“消渴”，口渴欲饮，饮而不止渴谓之消渴。津血虚兼上热是其特征。
“气上撞心”，上热，是津血往上走，津血又不够，上到心脏区域就上不去了，一撞即落，于是便有撞心之感。
“心中疼热”，人体有瘀阻会疼，津虚也会疼。津虚了，筋腱失去滋养就会挛急，急性的挛急就是抽筋，抽筋很疼；胸膜缺津液也会疼，隐隐的疼。若是厥阴，疼且热。
“饥而不欲食”，胃中有热，会容易有饥饿感；胃的津血不够不能受纳，人又会感觉吃不下去。正合厥阴病机。
“食则吐蚘”，蛔虫喜欢热的地方，如果上热下寒，蛔虫就会往上面跑，所以“食则吐蚘”。现在农药运用广泛，得蛔虫病的少了，这个证就少见了。食则吐还是会有的。
“下之利不止”，如果用下药，加重下焦的虚寒，下焦就更固摄不住了，于是下利不止。
原文：
327 厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
注解：
脉微浮，说明气血由阴入阳，能逐邪于表，那就很快会痊愈。如果脉不能浮，仍在阴，那就还是好不了。
原文：
328 厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
注解：
丑时是凌晨1点到3点，对应肝经；寅时是3点到5点，对应肺经；卯时是5点到7点，对应大肠经。这个时间段犹如一年当中的春季，阳气生长之时。厥阴病为阴尽阳生之机，在这个时间段往往容易解。
原文：
329 厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
注解：
厥阴病为阴病，哪怕有上热，也不能给太多水喝，因为水也是阴性的，稍微给一点，病就容易好；给多了，病反而不容易解了。
原文：
330 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
注解：
原则上，阴证不可行汗下之法，津血虚的也不可以。
原文：
331 伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。
注解：
伤寒，若津血不够，人体便会发生厥逆，四肢冰冷，这是津血要先保内脏保元气。如果先厥逆，然后又发热和下利，说明人体的胃气回来了，津血功能增强了，又可以通过发热和下利来排邪了。这种下利自己会止的，邪尽则止。如果又发生厥逆了，说明人体又往阴的方向走了，那就有可能再次发生下利。这个下利应该是人体往阴走时，再次感受邪气，人体又从里来排邪。
从这一条可以看出厥阴病进退不定的特性。
原文：
332 伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
注解：
这一条讲厥而下利，一般来讲原本应该胃口不好的阴病，忽然胃口反常的好，有可能是病向好，但也要防止是虚阳欲脱的胃口好，这事实上是胃气欲绝时的短暂的虚亢。这时可以让病人吃一点饼，如果没有发热，说明这点能量还固摄得住，那就是胃气还在，那这个胃口好就是病向好的征兆，那就“必愈”。有时候忽然发热，也有可能是虚阳欲脱的暴热，这种热不能持续，如果膈一日搭脉，这个热象还在，那也就是快好了。如果三日后脉数了，说明热气有余，必发痈脓。
此条以时间周期来论断病的，事实上临证未必这么确切，也不似仲景一贯的行文习惯。
原文：
333 伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
注解：
这里的脉迟是指阴寒之证，用黄芩汤为误治，腹中应该更冷了，也应该吃不下东西，现在反而能吃，应该是“除中”，也就是胃气将绝时短暂的虚亢，病人必死。这里讲的还是厥阴病的特性，就是阴阳离绝之反应。
原文：
334 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
注解：
这一条讲的是人体的运行规律。
陷入阴证而四肢厥冷，气血不能达表，人体就只能从里面排邪，那就会下利；如果又发热了，那就是又从体表排邪了，那下利就会止了。汗出咽痛，这是通过体表和人体上部在排邪。如果发热无汗，而下利也不止，人体试图从内外两个层面来排邪，津液势必不够支配，津液不够，那就只能调动血液来支援了。于是便会拉脓血。拉脓血的话，咽喉不会痹，因为邪气已经有出口了。
从这一类的条文可以看出，《伤寒论》对于人体的理解很朴素很简单，大道至简，医学理论何其繁多，明道之人自然识得真伪。
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
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