EQ-5D量表简介

作者: 野藤_ | 来源:发表于2020-09-10 16:47 被阅读0次

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量表
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1、EQ-5D是什么？

EQ-5D，EuroQol Five Dimensions Questionnaire，是一套测量健康状态的标准化量表。EQ-5D由欧洲生命质量学会(EuroQol)开发, 可以提供一个简单、通用的健康测量方法。

EQ-5D该量表有3个版本：EQ-5D-5L, EQ-5D-3L 和EQ-5D-Y。EQ-5D 系列量表旨在描述和评价各个疾病领域病人的健康状态。该系列量表已经被广泛用于临床试验、人群研究并且已经在多种疾病领域和人群中证明具有较好的信度、效度以及灵敏度。

EQ-5D主要由两部分组成：EQ-5D描述系统(Descriptive System) 和EQ-5D视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)

2、EQ-5D描述系统

在描述部分，会以5个维度来描述健康状态，这5个维度分别为：行动能力(Mobility)、自我照顾(Self-care)、日常活动(Usual Activities)、疼痛/不舒服(Pain/Discomfort)、焦虑/抑郁(Anxiety/Depression)。问卷要求受访者根据自己的健康状态，在每个维度中选择最适合自己的选项。

EQ-5D-3L

3、EQ-5D视觉模拟量表

在评估部分，受访者使用视觉模拟量表（EQ-VAS）评估其总体健康状况。EQ-VAS是在一条垂直的标尺上，记录受访者的自评健康状态。标尺的刻度是0—100，0表示“您想象中最差的健康状态”，100表示 “您想象中最好的健康状态。受访者的自评信息可用作健康结果的定量指标。

EQ-VAS

4、EQ-5D-3L

下面来介绍EQ-5D这个具体的系统。当EQ-5D最初被开发时，健康状态描述使用的是三个级别：

没有困难(having no problems)；
有些困难(having some or moderate problems)；
有极度困难(being unable to do/having extreme problems)。

例如，行动能力维度的三个级别分别表述为：

我可以四处走动, 没有任何困难；
我四处走动有些不方便；
我不能下床活动。

通常这些级别我们用数字1、2、3进行编码，1表示没有困难，2表示有些困难，3表示有极度困难。在这样的情况下，一个人的健康状况可以由5位数字定义。范围从11111（在所有维度中都没有问题）到33333（在所有维度中都存在极端问题）。 12321表示在活动和焦虑/抑郁方面没有问题，在自我护理和疼痛/不适方面有轻微问题，在日常活动中存在极端问题。根据排列组合，EQ-5D-3L共有243（3⁵ )种不同的健康状态。

5、EQ-5D-5L

随着EQ-5D-3L量表的大量应用，3L系统的局限也显示出来。对于诸如精神分裂症，酒精依赖，听力障碍等疾病，3L对中小健康水平的变化敏感度较低，检测临床变化的反应性也比较低。为了改善3L的这种局限，欧洲生命质量学会开发了新版本EQ-5D（EQ-5D-5L）。在此新版本中，每个维度的选项从3个水平扩展为5个水平：

没有任何困难(having no problems)；
有一点困难(having slight problems)；
有中度的困难(having moderate problems)；
有严重的困难(having severe problems)；
无法进行/有非常严重的困难(being unable to do/having extreme problems)。

通常这些级别用，数字1、2、3、4、5进行编码。1表示没有任何困难，2表示有一点困难，3表示有中度的困难，4表示有严重的困难，5表示无法进行/有非常严重的困难。

6、EQ-5D-5L V.S. EQ-5D-3L

EQ-5D的有效性和可靠性在不同的语言版本和各种健康状况（包括癌症，2型糖尿病，COPD，哮喘和心血管疾病等）已经得到大量评估。与3L系统相比，5L系统显示出更高的响应速度，并且还具有良好的有效性和可靠性。

7、效用指数值 (Index Value)

通过EQ-5D 量表的健康描述系统可以生成一个用五位数表示的健康状态, 这一健康状态可以直观反映出在五个健康维度上，如21232。这样的健康状态可以根据某一国家/地区一般人群的特点, 转换为一个单一的概括性数字 (效用指数值) ，这个数字可以用于反映健康状态的好坏。

EQ-5D 的效用指数是通过一个公式计算得到的, 该公式给EQ-5D每个健康维度的每个水平都赋予了价值 (权重)。效用指数可以通过，从1 中减去该健康状态在每一维度所对应的权重得到，这里的1即完全健康状态11111的健康效用值。我以英国地区的EQ-5D-3L版本来举例：

Index Value计算举例

我们先不看一长串的公式，直接看表格的左侧部分。针对5个维度的2、3等级回答，表格上都给出了相应的权重。这里之所以没有显示第1等级，是因为第1等级的权重是0。除了5个维度具有权重，还有2种情况具有权重：至少出现一次第2或第3等级(At least one 2 or 3); 至少出现一次第3等级(At least one 3)。这样，英国地区EQ-5D-3L的健康状态 21232 的效用指数值就等于:

1 - 0.081 - 0.269 - 0.069 - 0.000 - 0.036 - 0.386 - 0.071 = 0.088

EQ-5D各维度各等级权重值都是从标准化的效用指数估值研究中获得的，这样的估值研究一般是在一个国家或地区的具有代表性的人群样本中展开。这样可以确保得到的指数值代表该社会的一般人群的特点。从这个网站中，可以查询到不同地区的效用指数的估值，https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-5l-about/valuation-standard-value-sets/。