贫血的原因及分级

肿瘤患者合并贫血的原因较复杂，主要包括肿瘤相关性贫血及非肿瘤相关性贫血两大类，肿瘤相关性贫血(Cancer relatedanemia，CRA)，包括肿瘤相关性炎症或肿瘤放化疗导致症状的贫血;非肿瘤相关性贫血包括:出血、溶血、营养缺之、遗传、肾功能不全、单纯性缺铁等原因导致的贫血。

肿瘤合并贫血常见的原因包括：

失血:消化道肿瘤及大手术等可能导致机体慢性或急性失血，造成血细胞丢失增加，导致贫血;

营养缺乏:肿瘤患者由于多种原因导致摄入减少、消耗增加及消化吸收功能障碍等，可导致铁、叶酸和维生素B12等造血原料的绝对或相对缺乏，造成贫血。研究显示，肿瘤患者缺铁性贫血发生率较高而叶酸、维生素B12缺乏性贫血发生率较低，2012年发表的meta分析显示，32%~60%的肿瘤患者存在绝对性铁缺乏。

放化疗副反应:主要由于化疗药、放疗及肿瘤累及骨髓等原因导致骨髓造血功能障碍，红细胞生成绝对减少，造成贫血。

炎症状态:是CRA的重要原因，主要由于肿瘤患者体内IL-1TNF-a等炎性细胞因子分泌增加，导致EPO生成减少，铁调素升高，进而导致铁原子的转运、吸收和利用障碍，引起功能性缺铁利性贫血。

补铁的食物主要有两种，一种是动物性食物，补血铁三角有：动物血，动物肝脏，红肉瘦肉，我们补铁主要保证这几个食材的摄入，也是效果最好的；另一种是植物性的，红枣，木耳等，这些补血效果不好，容易受其他膳食影响。