上一期说到，妈妈要坚信自己有奶，有哺乳的能力
这是大自然赋予绝大多数女性的天赋
蔡老师接到一位妈妈的反馈：
是啊，是啊
我也一开始信心满满，没想到自己会没奶
但是喂着喂着就出问题了！
现在宝宝一吸奶就秒睡，每次都吃不饱
一哭全家人就要喂奶粉
月子还没出，奶粉已经成正餐了，母乳只是零食！
我是怎么一步步没奶的？
我该怎么办？急急急
……..
“一开始信心满满，没想到自己会没奶，但喂着喂着就出问题了，最后母乳成零食，宝宝一吸就秒睡。”▼
这不是单单一位妈妈的烦恼，很多妈妈都面临这样的问题。所以本期，我就来解析这个案例，帮这位妈妈解答烦恼的同时，也帮助更多妈妈避免这个母乳喂养的大坑。
01
没奶，是母乳喂养受挫的结果，不是原因。
在系列文第一篇中我们就强调，妈妈要坚信自己有奶，有哺乳的能力，这是大自然赋予绝大多数女性的天赋。
所以，当我们说自己没奶的时候，并不是说“我天生没奶”，而是由于不太恰当的喂养习惯和不太正确的喂养方法，使得母乳喂养遭遇了困难和挑战，才导致“一步步就没奶了”“一步步走向了配方奶的怀抱”。
我们一开始就要弄清楚这个因果关系，不是没奶导致母乳喂养受挫，而是不太恰当的喂养习惯和方式导致了没奶的结果，这是解题的基础和关键。▼
所以，一旦遭遇“母乳喂养挑战”，妈妈们最不该的就是怀疑自己，“冤枉”自己的乳房。以为是因为自己没有哺乳能力，或者哺乳能力不强才导致的我的宝宝吃不饱，然后满满的歉意和内疚。其实，这是大可不必的。
母乳喂养中真正的敌人是“不恰当的喂养习惯和不正确的喂养方式”，你和你的乳房本来就是同盟军，用好它，你可以战胜一切敌人。
02
那么我是怎么一步步没奶的呢？我们一步步来找原因，首先是出生方式和产后72小时。
现代医疗条件下，很多妈妈选择剖宫产或者分娩过程中过多使用药物和抗生素，甚至有些宝宝一出生就要进ICO直接母婴分离，这些都会对宝宝的行为能力产生影响，首当其冲的就是宝宝的吃奶能力。
自然分娩出生的宝宝，在出生后2个小时内会有一个“爬乳吸奶期”，他会从妈妈的腹部用它自带的踏步反射一直爬到胸部，然后启动他自己的觅食反射——用自己的小脸左蹭蹭右磨磨妈妈的乳房，刺激妈妈分泌催乳素和催产素。最后他会张大嘴巴用力含住妈妈的乳晕+乳头，并使用吸吮反射和吞咽反射喝到母乳。此时宝宝的衔乳动作和姿势是最标准的，它天生有吃奶的能力。
但医疗干预进来后，这个自然的进程就被打断了，宝宝还来不及训练它吃奶的能力就被带去“观察”了，这样极其不利于宝宝吃奶能力的形成，和妈妈泌乳机制的启动。
事实上，产后72小时最重要的就是“三早”——早肌肤接触、早吸吮、早开奶。肌肤接触，是指妈妈和宝宝心贴心、肌肤对肌肤，抱在一起。这样能刺激母婴双发体内催产素催乳素水平的飙升，更早分泌乳汁。肌肤接触同时也是早吸吮、早开奶的过程，就是尽可能地把宝宝抱在妈妈胸口吸奶，让宝宝多吸。
“吸”这个动作太关键了，它是对乳头神经的强刺激，让妈妈大脑下丘脑垂体处于兴奋状态，刺激它去分泌催产素和催乳素。这2种激素就是一道道加急生产指令，会勒令乳房开工造奶。
所以宝宝多吸就是母乳喂养的总开关，一开始这个开关是会延时，但重要的是去按它，不按它乳房工厂会一直闲置着。反之，没有及时做“三早”可能会造成妈妈延迟泌乳，或者奶量稀少，有可能是走向没有奶的第一步哦。
03
出生72小时多做肌肤接触+多吸吮，只是母乳喂养成功的第一步，很多妈妈在老师的千叮咛万嘱咐下确实做到了。但是如果她们之后就放松警惕，马上就会和在奶粉的PK中败下阵来。本文开头那位妈妈的故事就是活生生的剧本。▼
刚出生，宝宝的各项生理机能还没有发育好，所以他的饮食、睡眠都是没有规律的，基本的状态就是吃-睡-吃。这个时候正确的哺喂方式就是“按需哺乳”，宝宝需要了就马上奶他，立即满足，不要人为地去设定哺乳间隔时间和次数。但其实这是大自然对现代妈妈提出的严格要求。
按需哺乳至少要求3件事：宝宝有吃奶的能力、妈妈有哺乳的信念，以及对配方奶的严防死守。这可不是随随便便就能做到的。
宝宝有吃奶的能力
出生时过度医疗干预，或者未及时进行“三早”的宝宝，就像是个训练不充分的运动员，在日后的喂养中更高概率会出现“不当衔乳”的问题。
典型地，如宝宝不懂吃奶时要含住乳晕，然后下颚用力挤出乳汁。他会只含乳头，然后没过多久就把妈妈的乳头给吃破了。而一旦出现母婴分离或者乳头破损不能哺乳的情况，宝宝不得不依赖奶嘴进食，容易导致“乳头混淆”。▼
奶嘴和妈妈的乳头完全不同，宝宝吸吮乳房需要调动口腔内上下颚全部肌肉，是一组非常复杂的神经控制动作，俗话说得“使出吃奶的劲”。而奶嘴是利用负压原理，将奶水推挤入宝宝口腔，要容易得多。所以给新生儿过早使用奶嘴，宝宝会形成依赖，反而“忘记”了如何吃乳头。
宝宝和你一样，都是懒虫，由奢入俭难。一旦回归到母乳喂养，宝宝仍然会用吸奶嘴的方法去吸奶，结果却很难吸出来。可想而知，此时他的内心是奔溃的，他会哭，他会拒绝。这一切会被不明真相的妈妈解读成：我的宝宝不爱喝我的奶了，更爱喝奶粉。于是就开始减少亲喂，增加奶瓶喂养。那吸得少了，奶水自然而然会减少，于是一步步走向没有奶。
妈妈有哺乳的信念
（宝宝）不当衔乳+（妈妈）乳头破损+（宝宝）乳头混淆，是典型的“哺乳困境”，对妈妈造成的痛苦是多重的。一方面会伴随剧烈的疼痛，每次亲喂都可能是煎熬；另一方面，宝宝总是吃不到足够的奶，妈妈则奶胀结块甚至发炎。此时距离奶粉商抵达战场估计就差30秒了，妈妈需要强大的信念才能坚持纯母乳喂养。
即使不出状况，坚持纯母乳喂养同样需要信念。这是因为“按需哺乳”是上帝设计的最适合宝宝的哺乳方式，但他老人家显然没有考虑过妈妈的感受。事实上，按需哺乳，需要妈妈们24小时始终以宝宝为中心，尤其在宝宝月龄还小的时候。
而上帝没考虑过，有的妈妈需要去工作，吃不消这个小祖宗“索求无度”，尤其是频繁夜奶。上帝没考虑过，有的妈妈刚刚经历剖宫产，身体本就很虚弱，经不起小祖宗这番折腾。上帝也没有考虑过，宝宝会“不当衔乳”“乳头混淆”，导致妈妈“乳头皲裂”“乳腺发炎”。
这些都会导致“按需哺乳”的力不从心，如果没有一颗坚定的“纯母乳喂养”的心，疲累不堪、疼病交加的妈妈很快就会缴械投降，加一点奶粉，然后越加越多。
对配方奶的严防死守
原谅我使用这么凶悍的字眼，但实际情况就是如此。但凡妈妈对配方奶有“网开一面”的想法，极容易在某个薄弱环节就被突破“纯母乳喂养”的整条防线。本文一开始那位妈妈，就是忽视了“夜奶”这个薄弱环节，月嫂夜里就起来给宝宝喂了奶粉，慢慢地宝宝就出现了乳头混淆。▼
事实上，有可能出现的薄弱环节包括：频繁夜奶、妈妈生病、宝宝不吃奶（例如病了）、不当衔乳导致乳头破损/皲裂、乳腺发炎等等。
这个时候，“老公-婆婆-老妈”这对经典的不靠谱组合，外加“部分月嫂”就登场了，她们可能会非常好心地关心道：是不是没奶啊，要不要喂点奶粉啊。一开始你可能还招架得住，但是只要宝宝一哭，全家人的压力就可能排山倒海般涌来，如果妈妈心一软，或者“一默许”，你的宝宝很快就喝上配方奶了。
配方奶有2个超级厉害的“帮凶”，一个是奶嘴，一个大众传播（即广告）。奶嘴会让宝宝上瘾。很多妈妈反馈，我的宝宝不愿意吃母乳，只愿意吃奶粉，其实很多时候不是对奶粉上瘾，而是对奶嘴依赖。所以世界卫生组织警告，避免过早给宝宝使用奶嘴，即使出现不能亲喂，也要用杯喂或者勺喂代替奶嘴。
另一个“帮凶”则是大众传播。奶粉的广告总是铺天盖地，所有广告中的宝宝形象都是聪明、健壮、可爱，这些极富暗示性的信息最容易影响到的人就是“爸爸-婆婆-老妈”，使她们沦为奶粉商的同盟军，让她们产生这样的认知：“奶粉对宝宝好”“喂一点没关系的”“去医院前要备一罐奶”等等。
所以，你看，按需哺乳真心是太不容易了，每个坚持纯母乳喂养的妈妈都是自己宝宝的守护神。整个母乳喂养的过程中，但凡有一个环节出问题，奶粉商及其同盟军就会乘虚而入。而一旦减少亲喂，增加奶瓶奶粉喂养，那离妈妈没奶也就不远了。
04
母乳喂养失败，往往存在多米诺骨牌效应。
一开始只是在夜间喂点奶粉，慢慢地发现宝宝依赖上了奶嘴，不愿意再吃乳头，甚至出发生了乳头混淆。即使不出现乳头混淆，宝宝衔乳的技能也可能下降，很容易就把乳头吃破，每次亲喂都可能变得撕心裂肺地疼，只能用奶嘴喂养来替代，结果就是越来越少的亲喂，越来越少的泌乳量。▼
没奶，就是这样一步步发生的。它不是母乳喂养失败的原因，而是结果。
那么如果已经发生了乳头混淆、奶嘴依赖、宝宝不吃母乳这样的情况，妈妈又想继续纯母乳喂养，该怎么办呢？其实说难也不难：
第一，坚持多吸或多移出乳汁，维持乳房的泌乳量不减少
第二，使用杯喂、勺喂等替代奶嘴喂养，改变宝宝的不良习惯
第三，如果宝宝身体有不适、精神较萎靡，请及时就医
第四，联系专业的母乳指导，寻求帮助。
最后的话
知行合一，知的东西太少，行就行不远；反过来，当妈妈们觉知了更多母乳喂养的知识，我们再遭遇“哺乳挑战”的时候，也就能更加坚定地做出正确的选择。
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我是蔡祥琛Kelly两个孩子的妈妈，妈咪学多多高效孕育课堂创始人；国际认证催眠分娩讲师、导乐；国际认证母婴芳疗师、国际婴儿抚触协会讲师。曾经历十指开全却转为剖宫产的分娩曲折，二胎系统接受分娩教育后顺利实现剖后顺(VBAC)，此后进入分娩领域学习工作。
在这个过程中偶遇催眠分娩，其缓痛和疗愈效果令人赞叹，结合自然分娩、芳香疗法等内容，我对课程进行了整合拓展，希望可以让妈妈获得更加丰富、美好的分娩体验。
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