2018-01-26

同样希望我们的文章带给大家的不仅仅是专业上的提升，我们希望通过分析解决症状能够从思维模式上突破对于疼痛的认知和启发，衷心感谢正在阅读此文章的您。

我经常在给我们的学生举例子一辆汽车刚出产时的各方面的性能状态是最好的 随着车霖的逐渐增大，长时间的长途跋涉，从小到大的零件开始在损坏，因此汽车会有每年一次的保养以及十五年的有效期，大家可以想象我们人也是一样的从出生到现在，随着年龄的增长，由内到外的零件从我们的内脏器官到我们外层骨骼肌肉我们扪心自问是否有科学规律的定期是保养？我想这个答案大家都心知肚明，买一台冰箱会有说明书，买一辆汽车会有说明书，但人从出生那一刻开始，却没有人教会我们怎么使用自己，今天这篇头颈后伸受限的评估和处理，希望能够帮助到大家认识疼痛以及解决疼痛，我希望大家看到这个主题是带着问题来的？

问题一

为什么头颈后伸会受限？

问题二

受限是否出现疼痛？

问题三6

怎么彻底解决？

我们将围绕这三个问题进入主题

进去思考

问题一：不良的体态

我们很庆幸生在这个时代，科技让我们改变生活，同时我们也应该感到惆怅，我们成了科技的奴隶。据中国康复科数据统计每年因为低头玩手机导致肩颈问题的群体已经超过1.8亿人 每年以20%的速度在增长，

* 颈椎曲度变直反弓

* 颈椎退行性病变

* 椎间盘突出

* 前后肌张力失横

颈曲变直反弓

通过这一组图片，我们可以看到，由第一张颈椎前突正常的生理曲度45度，到第二张生理曲度变直，直到第三张反弓，这是一个结构上的改变，几乎已经失去脊柱正常功能，尤其是在脊柱后伸过程中逐节滑动的功能，从而导致不能达到正常后伸角度。

问题二：呼吸模式的紊乱

问：我们从出生那一刻的第一次呼吸到生命结束的最后一次呼吸，这两个呼吸之间我们都做作了什么？

答：一直在呼吸

呼吸模式的紊乱这是我们最经常见到的却也是我们最容易忽略的，说到呼吸作为我们教练大家应该都耳熟能详了，在每一板块训练中呼吸的模式都不一样，我们常见的在普拉提中的肋间呼吸，大力量训练中的闭气呼吸，脊柱侧弯中胸椎前突的后背试呼吸 康复中运用的腹试呼吸，孕晚期中用的胸式呼吸等，不同的训练运用不同的呼吸不仅是训练的需要更是能提高训练高效率的捷径，我们人每天24小时都在吸合呼时间，每天呼吸的次数在22000-25000之间，为生物体的生命体供能量，停止呼吸既是死亡的象征，在之所以特别强调它的重要性，因为在呼吸过程处了膈肌还有很多辅助肌群分别参与吸气的肌肉，隔肌，前斜角肌，胸锁乳突肌，肋间肌，前据肌，肋间外肌，胸小肌，上后剧肌，腰方肌，其中70％的推动来自于横隔膜－主要的吸气肌，剩余的30％为其它的次要吸气肌群－辅助吸气。横隔膜（膈肌）的重要性在于，为整个吸气作用的动力来源，由于不良的生活习惯和姿势以及长期不科学训练的原因导致膈肌不能正常的工作或者工作效率低下，其辅助吸气的肌肉就会过多的长时间代处于偿的状态，这些过度参与代偿高频率使用的肌肉，必定弹性势能下降，变短过于紧张，限制头颈后6伸。

第三运动模式的错误

为了方便大家了解运动模式的定义我简单举几个生活中的例子，（1）我们开手动档的车，正常的步骤应该是：1踩离合2踩刹车3启动4挂档5放手刹，却偏偏有人先放手刹在5启动，挂档，在踩离合可想而知这是很危险的，这就是错误的运动模式（2）我们洗澡正常的步骤应该是先脱衣服在洗澡然而错误的运动模式是先洗澡在脱衣服。

我们头颈后伸正确的运动模式：寰枕关节最先出现后伸，紧接着是寰枢关节，C2C3…直到C7T1逐节活动，会随着后伸的角度上一个椎体的下关节突相对于下一个椎体的上关节突向后滚动向下滑动。结果最终达到最大的头后仰角度。

由于患者体态异常头颈部整体前移等出现的错误的运动模式，往往是先出现中下段颈椎先出现前屈，然后才是上段颈椎做后伸。结果上下相互限制，活动角度因关节突关节卡压在一起而受限并形成剪切力，导致无法完成正常仰头并且伴随疼痛。

第四 肌肉张力失衡

两点一线的生活对于大部分人已经是常态，不只是缺乏运动几乎是不运动，如果只是单纯的不运动人体的自我代偿意识是极其强大的，一条肌肉的缩短或者拉长短时间内不会有关节的功能等障碍或者疼痛，但是长时间的拉长或者有外力的作用身体代偿部分必定会有疼痛，尤其是代偿的肌肉受到外力超负荷的使用，我们做一个形象的比喻，下面有一张图片

中间的柜干大家可以想象成我们的脊柱，四周的绳子想象成我们的肌肉，当四周绳索张力平衡，中间的柜干处于一个稳定的状态，当左侧绳子过紧或者力量过大，右侧的绳子就会被牵拉，当右侧的绳子长时间被牵拉，久了绳子的弹性势能下降，到最后失去弹性，直到绳子断裂

同样我们可以把中间的柜干想象成我们人体的脊柱，四周的绳子想象成在维持我们脊柱稳定的肌肉，前后左右各有肌肉相互制约相互拮抗，维持脊柱的中立位，由于长期不锻炼，不良体态所致，长期低头族。胸锁乳突肌，前斜角肌，长期属于缩短状态，长时间保持现状肌肉弹性下降，由原来的长度，变得短而无力，而脊柱后方的肌肉长期属于拉长的状态，变得长而无力，这是一组典型的前后张力失衡的肌肉，因此在后伸过程中，脊柱前方肌肉太短，脊柱后方肌肉长期拉长！！无力，导致后伸受限。

第二个问题:受限是否会出现疼痛？

在这我想先给大家讲一个临床实践中的案例，通过这个案例，希望能够带给大家对疼痛的认知，患者年龄38岁性别女，从事的职业是超市搬运员，主述腰疼。

磁共振上没有结构上问题，那我们应当考虑功能性腰痛，通过生活习惯的询问，运动模式的评估，关节活动度评估，肌肉排查，最后锁定髂腰肌，激活，松解，离心训练，症状消失，回去两天后，患者又来信息说腰痛，反反复复，重复好几次，三次后我进去思考，为什么每次松解训练后症状消失，却反复复发？我就问，你平时在超市做的最多的动作是那个动作，患者这个时候蹲下，拿东西，最后仰头举起东西，在放在超市货架上，患者这么给我做着动作，解释着，在整个过程中，有一个动作让我很在意，举东西过程中，有一个垫脚尖，伸髋的动作，我在继续询问，货架很高吗？答:不高，举起来就可以放到，那为什么要挺腰？为了以后他自己也不太明白，我继续观察着，发现一个很奇怪的现象，明明货架就不高，为什么还要做垫脚尖伸髋的动作？最后我让他做一个头颈后伸，发现后伸角度不到40度，我焕然大悟，二话不说，通过三节课的头颈后伸关节功能改善，从此再没见到人，说到这，我想给大家说的关节功能受限的第一个疼痛，代偿出的疼痛，因为仰头角度不够，在放东西过程中眼睛肯定是要看着货架最上端，这个时候需要头颈的后伸，如果头颈后伸角度不够，一定会用骨盆前移，伸髋来加大头颈后伸角度，长期代偿的腰部和髋部因为过度使用，必定出现疼痛。这是我们说的第一个关节功能受限产生的疼痛。

第二个疼痛，被代偿 的疼痛，