一位肺气肿患者的家属前几日发来消息称，这几天他的父亲彻底卧床了。我印象中这位患者，两年前被确诊为肺气肿，半年内急性发作住了4次院，后来经过排痰排气治疗，外加饮食和适当锻炼，如今已经控制的很好了，怎么就突然卧床不能起了呢？原来，一个星期以前患者从椅子上跌落下来，直接造成了股骨颈骨折，这让原有的疾病雪上加霜，痛苦不堪。
很显然，这是老年人一般容易发生的脆性骨折，是由骨质疏松导致的。一般容易发生的骨折部位为椎体、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，这些地方骨折致残率相当高，一是因为这些部位不容易被石膏等固定住；二是因为，老年人的骨头生长非常缓慢。幼儿的骨骼每1~2年更新一次，成人骨骼则需要10~12年，更别说老年人了，新陈代谢比较慢，骨折后愈合非常差，甚至因为并发症而死亡。
骨质疏松是一种很严重的疾病，早期没有任何症状，当你发现它的时候，可能已经发生致命的脆性骨折。
什么是骨质疏松？
骨质疏松
骨质疏松是一种以低骨重和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松一般多见于60岁以上的老人。
老年人容易发生骨质疏松，是有原因的。
人体内钙的储存量处在一个动态变化之中。随着年龄的增长，人体内的钙量经历着快速增加（出生～20岁）、逐步增加（20～30岁）、稳定并达峰值（30～40岁）和减少（40岁以后）等几个过程。其中女性在绝经后（约50～60岁）还有一个钙量快速丢失过程，至80岁左右，体内钙量丢失可达40%～50%。由此可见，人体在40岁前完成钙在体内的积累，并达到峰值，此后以不同的速率从体内不断丢失。如果40岁后钙储量持续性丢失，必然引起骨质疏松等疾病。
如此，营养师特别建议，在40岁之前，我们要尽量让自己体内储备更多的钙，当钙峰值量越高，中老年以后钙丢失的速度和程度就越慢，从而有效延缓疾病的发生。我在知道了这个之后，马上去厨房倒了一杯牛奶喝了~（我就是这么雷厉风行）
除了在40岁之前让体内的钙达到一定储备量之外，还应该在40岁之后，尽量避免钙的丢失。但是，很多慢阻肺、肺气肿患者不知道的是，这类疾病让自己比其他人更容易患骨质疏松。
肺气肿患者更容易患骨质疏松
为什么呢？
首先是因为吸烟。
吸烟是引起骨质疏松的一个特别危险的因素。而很多肺气肿、慢阻肺患者往往有很严重的吸烟史。烟草中的一氧化氮氧化后变成二氧化氮，可促使炎症细胞聚集，释放各种因子影响破坏骨细胞的功能，从而促使骨质疏松的形成。
烟雾中的尼古丁、氰化物也会干扰成骨细胞功能，使骨活动减少，破骨活动增加，并且抑制肠道对钙的吸收，促进骨质疏松的发生。
第二是因为缺氧造成的。
肺气肿患者因为体内有太多的二氧化碳潴留，导致氧气不能进入肺内，造成机体缺氧。缺氧可以造成胃肠道淤血，进食减少，钙磷吸收障碍。同时缺氧还会影响骨形成过程中各种细胞的能量代谢。缺氧还会抑制肾排酸，促使钙离子从尿中排出，也可引起破骨细胞活性增强，导致骨质疏松。
第三是因为活动受限。
部分慢阻肺、肺气肿患者长期卧床，体力活动受限，户外活动减少，机械应力下降，从而导致骨细胞活性降低，日晒减少的话容易导致维生素D合成减少，钙的吸收减少，因而容易出现骨质疏松。
第四，营养不良。
肺气肿病人负荷重，能量消耗比较大，加上缺氧、心衰导致进食较少，多数肺气肿患者存在营养不良的现象。钙摄入不足，吸收较差，容易导致骨形成不足，进而发生骨质疏松。
第五，糖皮质激素的副作用
部分患者长期应用糖皮质激素，一方面可降低卵巢、睾丸、肾上腺素的性激素合成与分泌，减少胃肠钙吸收，增加肾脏钙排泄。另一方面，糖皮质激素直接抑制成骨细胞的功能，刺激破骨细胞的活动，促进骨质疏松。
总之，各种因素综合作用使得成骨细胞功能下降，破骨细胞功能增强，导致慢阻肺病人更容易患骨质疏松。
如何避免？
营养支持：
如果您还没有超过40岁，就应该在平时的饮食结构中，更多地加入一些钙含量丰富的食物。比如，奶和奶制品，豆类、坚果类、虾皮、海带、芝麻酱等。
戒烟，一定要戒烟
多项研究证实，吸烟者的骨量大大减少，顾椎骨折的危险性增加23倍，髋骨骨折危险性增加了17倍。预防骨质疏松，戒烟是首要的。
排痰、吸氧
如果患有慢阻肺，一定要积极控制和治疗疾病。针对二氧化碳在肺内潴留的问题，可以通过清肺仪排出二氧化碳，改善肺功能，使机体不再缺氧，由此，可避免缺氧造成骨质疏松。
运动多晒太阳
即便是患有肺气肿或慢阻肺，也要适当运动。活动有助于骨细胞的生长。另外还需要多晒太阳。
防止跌倒
改善运动环境，防止跌倒损伤。注意地上要防滑，家里的桌椅要稳固，不能摇摆晃动等，浴室和卫生间尽量要安装把手，便于老人抓握等。
文章来源：健康呼吸（微信公众号youkangwang609）
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