发汗后，其人脐下悸者，欲做奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓 半斤桂枝 四两（去皮）甘草 二两（炙）大枣 十五枚（擘）
上面说过，湿气囤积中焦不能气化，而心下悸，是苓桂术甘汤。这一条是脐下悸，是湿气囤积在下焦不能气化。这个时候会发生一种叫“奔豚”的症状。
《金匮要略》里这样解释奔豚：“气从少腹上冲胸咽，发作欲死。”感觉有气从腹部上冲，这是人体在发动能量，想将囤积的水湿气化上去。能量不够，不能走表完成水液大 循环，只能上冲胸咽。这个发作起来很难受。
这个方子和苓桂术甘汤只差一味药，就是去白术加大枣。 很多人解这个方子喜欢从苍术和大枣入手去分析。其实奥妙是在茯苓。
我们知道，人体的原则，病在上从上解，病在下从下解。水湿在中焦可以气化上行为主，在下焦则要以往下利水为主了。这里是“脐下悸”，水湿在下焦，于是去了气化中焦的白术，而将利水的茯苓加倍。这里的茯苓用半斤，约等于125克；而苓桂术甘汤的茯苓只有四两，也就是一半的剂量。
插一句，苍术和白术古人是不分的。 为什么加大枣？大枣是补津液的。如果水湿气化往上，等于有化生成津液被利用的可能；如果水湿往下利，那就只能作为废水排出去了，于是多加一味大枣补津液。
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