在放血疗法盛行的时候,输血、以及将医学物质输入血液这种方法还没被认可。
输血实验开始于17世纪,但一直到19世纪第一次世界大战结束之后才成为成熟医学技术中的一部分,满足了成熟医学技术的四个中心原则:简单性、确定性、安全性、有效性。
在1660年~1680年期间,人们对输血的兴趣高涨。但17世纪的医生对不同的个体和物体之间的免疫屏障还没有形成理论框架,当时有很多国家认定输血疗法是非法的,放血疗法的推崇者们对关于输血疗法的实验也不是很支持。
根据斯普拉特的《皇家社团史》记载,克里斯托弗 ·雷恩是第一个将各种物质注人动物静脉的人。克里斯托弗 ·雷恩是英国人当初做实验的时候他还有三个伙伴,其中一个叫理查德·洛厄。
在他们的实验展览期间,被实验的动物因为被注射了各种液体和药物,分别有腹泻、呕吐、中毒、死亡、起死回生等现象。实验证明,一些小动物们被放血到将死之时,从其他动物身上取血输给它有时可以起死回生。
当时的实验观察者借此猜想,说不定有一天,把强者的血液输给病人可以改良不良血液,从而治愈他的疾病或者改变一个人的性格。
跨物种输血
就在英国人的动物输血实验做的风生水起的时候,法国国王路易十六的一位内科医生丹尼斯已经开始准备跨越物种,在人类身上进行治疗试验了。
1667年3月,在连续19次从狗到狗之间的输血实验成功后,丹尼斯把小牛血输到了狗身上。因为没有观察到即刻产生的副作用,他得出结论,动物的血可以治疗人的疾病。
丹尼斯甚至觉得动物血的治疗作用可能要比人血好,因为动物没有感情、罪恶和不道德的行为,它们的血液没有被人类的天性腐蚀。人类可以吃动物的肉,那么动物的血也可以被人类吸收。
为了验证自己的想法,丹尼斯在一个15岁的小男孩身上做了一次实验。
小男孩患有顽固热,在此前,他已经被医生在两个月里进行了二十几次放血治疗。综合原因导致这个小男孩迟钝、淡漠、嗜睡,医生宣布他会变成一个傻瓜,什么都做不了了。
1667年6月15日,外科医生埃默兹从这个小男孩的手臂静脉抽取了3盎司的血液,丹尼斯随后注射入了10盎司羔羊血。男孩的变化很大,他恢复了以往的神智、活泼和食欲,唯一的副作用是手臂有点儿发热。
丹尼斯觉得备受鼓舞,他又注射了大约20盎司的羊血到一个45岁的健康的有偿志愿者体内,病人除了手臂发热外,也没有其他副作用。
但在另一次试验中,一个性情躁狂者被输入了大量的小牛血。结果是治愈了躁狂,但这个病人开始手臂痛、背痛、抽搐、出汗、腹泻、尿血…… 根据这个人的健康状况和以前的治疗措施,丹尼斯觉得没有证据证明是输血出了问题。
祸不单行,在另一位病人死亡后,丹尼斯不得不结束第一阶段的输血实验。
那是一个34岁,有8年左右精神病史的男子。他在死之前接受过三次小牛血输入,前两次都让他的症状有所缓解,可在第三次输血之后死亡。这个病例引起了当时社会对输血的强烈反对。
面对这次医疗事故,丹尼斯最初把病人的死因归于过分沉浸于烟、酒或者女人,他还暗示一个寡妇故意毒死了病人。法庭最终没有判丹尼斯治疗不当罪,但丹尼斯和埃默兹也因此而放弃了实验医学,回归当时的正统常规医学中,虽然这也挺危险的。
英国科学家们对丹尼斯的实验持强烈反对意见,包括理查德·洛厄。虽然在他们自己的输血实验中也有过成功。
大约在丹尼斯第一次人体输血之后六个月,理查德·洛厄花钱雇了 一位堕落狂暴、脑子有点不正常的人做实验。这次实验备受瞩目,有的人觉得这次实验能消除病人狂躁的野性,有人保持怀疑态度。微妙的是,大家都在关心到底有没有效,没有人关心实验是否危险。
理查德·洛厄的实验分为两次,第一次的报告显示病人的情况有所改善,但第二次输血让这个狂躁病人的情况迅速恶化。
实验的失败令谣言四起,英国皇家社团的学者们因为害怕被嘲笑而不断辩护,却成了诸多文学家的创作素材。
喜剧《大师》中,业余科学家吉姆拉克把64盎司的羊血输到一个疯子身上,随后这个疯子变得像绵羊一样,喜欢咩咩的叫,长出很多羊毛,反刍食物、甚至还长出来羊尾巴。为了收获羊毛,吉姆拉克准备给更多的精神病人输入羊血。
安全输血
人们真正迎来安全输血,是在免疫学家兰德斯坦纳证实了人类的血液存在着不同血型之后。他还因为对血型的研究获得了1930年的诺贝尔奖。
兰德斯坦纳发现,所有的人分属四种不同血型A型、B型、AB型、O型中的一种。血型可以为犯罪案例、亲子鉴定、遗传学、人类学方面提供有用的信息。
由于血液信息是从血液中收集得到的,这又导致不少人认为放血疗法又变成了医疗中不可或缺的一部分。
尽管输血已成为常规手段,迷信依旧以不同形式继续流传,不少人不敢献血或是接受输血。
因为只要血液没有俱到正确检测,受血者和血制品就可能感染梅毒、疟疾、肝炎和艾滋病甚至西尼尔热。被感染或污染了的人体组织和器官在病人中引起了严重的感染。
2002年, 四个病人同时接受了同一个感染了西尼尔病毒的捐赠者的心、肝和肾。 西尼尔病毒对于免疫系统薄弱的病人尤其危险,特别是接受器官移植手术的病人。
其实很多不需要立即施行的整形外科手术中,会涉及到移植尸体软组织,比如肌腱、韧带、软骨,还有心血管。一具尸体可以为30次整形外科移植提供足够的组织。 如果防止和检测出细菌以及真菌污染的失败,很容易导致由感染。
好在,现如今的卫生安全检测已经非常完善,输血、献血也已经普及社会。但很多时候,人们往往侧重于治疗,却忘了在生病之前的预防。
参考文献:《医学史》第二版
《中外医学史》
《生命科学史》
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