高脂蛋白血症

人体内的中性脂肪粒包括甘油三酯（TG）和胆固醇（CH），类脂包括磷脂（PL），糖脂、固醇、类固醇，这些统称为脂质。

脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合成为水溶性脂蛋白，才能在血液中溶解和转运，故高脂血症常为高脂蛋白血症的反应；

其中与脂质结合的蛋白质称为载脂蛋白。

临床上血脂主要是血浆中的CH和TG。

1、乳糜微粒CM

颗粒最大，密度最低，富含TG

2、极低密度脂蛋白VLDL

极低密度脂蛋白颗粒较乳糜微粒小，密度较乳糜微粒高，主要成分是TG，在肝和小肠内合成，其主要作用是将内源性TG运送至肝外组织。

VLDL水平升高是冠心病的危险因素。

3、低密度脂蛋白LDL

低密度脂蛋白是极低密度脂蛋白的降解产物，故颗粒较VLDL小，主要含内源性胆固醇。

4、高密度脂蛋白HDL

HDL是颗粒最小的脂蛋白，蛋白质和脂肪含量各一半。

*临床表现及实验室检查

1、临床表现

异常脂质在真皮内沉积可引起黄色瘤，多表现为两眼睑内眦扁平黄色斑块；

在血管内沉积可引起动脉粥样硬化以及继发的冠心病、脑血管病及周围血管病。

高脂蛋白血症是心血管疾病的主要危险因素之一，其中TC、TG、LDL、VLDL升高，HDL降低尤为重要。

调整血脂使其达到理想水平是防治心血管疾病的重要内容。

2、实验室检查

血脂异常是通过血液生化检查发现的。

治疗原则：

对高脂蛋白血症的治疗，应首先注重生活方式的调整，如控制饮食和适当锻炼。

饮食治疗是首要的基本措施，应长期坚持。

根据高脂蛋白血症的分型、危险因素、血脂水平等，选择适宜食物。

用药期间应注意监测血脂水平及其可能的不良反应，调整血脂至最理想水平。

对继发性高脂蛋白血症，如继发于糖尿病、甲状腺功能减退等疾病者，要积极治疗原发病。