2019年城乡居民基本医保解读
补助提高 范围扩大
近日，国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，通知从筹资标准、报销比例、范围等方面做出明确规定。
从490元到520元 财政补助标准再提高
通知明确，2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元。同时，个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。
高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销
通知明确，新增筹资一个方向是确保基本医保待遇保障到位。一是巩固提高政策范围内住院费用报销比例。二是建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。
大病保险报销比例由50%提高至60%
提高大病保险的保障功能是此次新增筹资的另一个重要方向。通知明确，降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内报销比例由50%提高至60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。
全面建立统一的城乡居民医保制度
此次通知重点针对城镇医保与新农合两项制度尚未完全整合统一的地区，明确要求加快整合力度，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。
来源：新华网
国家医保局有关专家指出，通知是国家层面首次从统筹城乡的角度，对城乡居民医保年度重点工作进行统一部署，体现了国家医保局职能整合和相关部门衔接过渡。
陕西出台新规：医生护士帮人挂号、安排病房算“微腐败”
为打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等卫生健康行业乱象，从5月开始，陕西省卫生健康委、扫黑办、公安厅、市场监管局、医保局等决定开展为期1年的卫生健康行业乱象专项整治行动。
专项整治行动范围包括全省各级卫生健康行政部门和各级各类卫生健康机构，以整顿和规范医疗卫生秩序，营造良好的就医和公共卫生服务环境。重点任务包括打击医闹、违法违规执业、骗保行为、整治医托、“微腐败”、就诊环境、查处过度诊疗、发布违法医疗广告、行业领域不正之风等9项。
来源：华商报
目前多个省份出台医疗乱象专项整治行动实施方案，已公布的江西、广东、福建、河北等省份均对“八部委”重点任务进行细化，尚未有其它省份将医护人员帮亲友协调挂号、安排病床定义为“微腐败”进行打击。
卫健委发布《开展促进诊所发展试点意见》
国家卫健委等五部门制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，提出鼓励符合条件的医师，全职或兼职开办专科或全科诊所等创新性改革措施。
目前，全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科的常见病、多发病诊疗业务占诊所业务的比例超过90%，在基层医疗服务中发挥着重要作用。但同时，诊所发展面临着人力资源紧张、医疗服务能力不高、行业监管存在困难等主要问题。
2019至2020年，《开展促进诊所发展试点意见》将在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展促进诊所发展试点工作。
《意见》要求2019年6月底前，各试点城市所在地的省级卫生健康行政部门，要会同发展改革、财政、人力资源社会保障和医保部门，出台具体实施方案。2019年9月底前，各试点城市启动试点工作。
来源：国家卫健委
规则的设计者应秉持多赢思维，让关键各方都能从中获得好处，以此减少这一医改举措的推行阻力，使之尽早成为现实。
国家卫生健康委发文：明确医院门诊中药服务相关指标统计方法
日前，国家卫生健康委印发《全国医院上报数据统计分析指标集(试行)》，建立医院上报数据的标准化分析指标体系，对每项具体指标的统计方法进行规范，对医院门诊中药服务相关指标的统计分析方法进行了明确。
指标集提出，统计医院开展门诊中药服务的相关指标，包括中医治未病服务人次数、使用中药饮片的门诊人数占比、门诊中医非药物疗法诊疗人次占比等3个指标。其中，中医治未病服务人次数为年内某地区中医治未病科、中医治未病中心的门诊服务人次数之和；使用中药饮片的门诊人数占比为使用中药饮片的门诊人数占同类机构门诊人数的比例;门诊中医非药物疗法诊疗人次占比为门诊中医非药物疗法诊疗人次数(以挂号人次计)占门诊人次数的比例。
来源：国家中医药管理局
指标集分为医疗服务、医疗质量安全、医疗效率、用药管理等十个部分。
工伤保险参保人数已达2.39亿
近日，从国务院政策例行吹风会上获悉，截至2018年年底，全国工伤保险参保人数已达2.39亿人，其中农民工参保人数超过了8000万。
人社部工伤保险司司长郑玄波介绍，已开展“平安计划”和“同舟计划”等专项行动，将煤矿等高风险行业和建筑业、铁路、公路等农民工用工较为集中的工程建设项目，纳入工伤保险保障范围。
此外，目前已将疗效可靠的尘肺病治疗药品，如矽肺宁等纳入了工伤保险药品目录范围，有效维护尘肺病职工的用药权益。在职业病诊断机构做出诊断鉴定后，工伤保险经办机构及时对职业病病人开展工伤认定、劳动能力鉴定，并按照相关标准给付工伤保险待遇。
来源：健康报
享受工伤保险待遇人数逐年大幅增加，显示出工伤保险在保障工伤职工权益、分散企业风险、维护社会和谐稳定方面已越来越发挥出重要作用。
全国累计报告职业病97万余例，约90%为职业性尘肺病
国务院新闻办公室在京举行国务院政策例行吹风会，介绍我国职业病防治形势与对策有关情况。据悉，截至2018年年底，全国累计报告职业病97万余例，其中约90%为职业性尘肺病，并呈现年轻化趋势。
据介绍，近年来，我国职业病防治工作取得了积极进展：2018年机构改革将职业安全健康监管职责整合到国家卫生健康委，整合了监管力量，优化了工作机制；全国人大常委会先后4次修订《职业病防治法》，国务院制定发布国家职业病防治规划，国家卫生健康委等相关部门发布了11个部门规章、700余项职业卫生标准；将职业健康工作纳入地方政府考核和诚信体系建设；职业卫生技术服务能力大幅提升；近10年累计培训企业负责人和职业健康管理人员430万人次。
国家卫生健康委副主任李斌表示，当前最重要和紧迫的工作，是会同相关部门组织开展尘肺病防治攻坚行动，推动企业落实主体责任。同时，统筹利用现有医保、医疗救助、生活帮扶等政策，解决尘肺病人因病致贫、因病返贫等问题。从长远来看，进一步加强职业健康法制建设，完善职业健康监管体系，压实地方政府监管责任，推进科技创新，开展职业健康宣教培训。
来源：健康报
目前我国《职业病分类和目录》涉及十大类132种职业病，除尘肺病外，还要防治职业中毒、防噪、防辐射，从源头上有效预防这些职业病危害因素对劳动者健康的影响。
文章选自“好医馆”微信公众号，图片素材来源网络，版权归原作者所有。
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