在心理诊断中，李老师讲到严重程度的判断标准时，是这样讲的，关于严重程度的判断标准有三个条件：从病程、精神痛苦程度、社会功能影响三个方面评估。
一是从病程上判断。以三个月为界限，三个月以内的为短程，就是症状很轻的，轻度、评1分；三个月到一年之间的为中程，中度、评2分；超过一年为长程，就是重度、评3分。二是根据精神痛苦程度判断。轻度者病人自己能解决的是轻度，评1分；自己解决不了、靠别人帮助解决和处境的改变才能摆脱,是中度评2分；病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助开导或异地休养也不能解决，只有走到心理咨询师面前需要我们帮助解决的是重度，评3分。三是根据社会功能判断。还能工作或者还能上学，但效果下降的，人际关系交往只有轻微妨碍者，属于轻度，评1分；已经影响工作或者上学，出现旷工旷课现象的，人际交往效率显著下降，属于中度，评2分；不能工作、上学的不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，属于重度，评3分。如果总分不小于6分，是神经症。4-5分为可疑病例，需进一步确诊。在这里，老师举了个例子，判断一孩子已经一年不上学了，要三个条件分开来说，轻重要看在三个条件那个点上，程度判断一定弱于性质判断。同质先看什么病，轻重是比较。这部分对我来说很重要，我需要再多听几次录音方能吃透。
在心理诊断中，李老师讲到造成原因也是三种原因：包括生理原因，心理原因，社会原因。
一是生理原因。生理原因指性别，年龄，躯体疾病等；如你感冒一定三个原因都有，但医生一定关心生物即生理原因。我们心理咨询师通常会：一，先看性别。男女不同，男人抑郁一般和事业有关，女人抑郁一般和情感有关。（关于这点我很折服，我身边的朋友还真是如此）。二，年龄因素。三，有无生理上的疾病。中年女性特殊时期尤其要问。
二是心理原因。主要看他的认知，怎么看待你的过去、未来和今天。同样事情，有的人看到好的一面，有的人则只看到不好的消极的一面。讲到这里，老师特意举了白居易的“可怜身上衣正单”的诗为例来佐证；还举了一位老母亲担心两个截然不同职业孩子的例子来进一步加以说明。
三是社会原因。社会原因包括生活事件，人际关系，生活环境，道德习俗。一是生活事件：来访者一定碰到什么事了。二是人际关系有问题。这一点老师强调要问出来，如孩子不上学了，如没有朋友等等。三是生存环境。四是道德习俗。
其中特别对于人际关系，李老师拿住专门时间来讲述。他说，所有心理都会表现人际交往问题。人际关系，从心理上讲是自己和自己的关系。这里第一就是我和大家的关系，比如是否合群？比合群高的境界是喜欢，比喜欢高的是爱情，合群特别重要。第二是我和个体的关系。假如20个人中有18个人讨厌我，那还有有两个人喜欢我就够了。第三点是我和我的关系。我无论和谁打交道，都是和自己打交道。要记得台湾心理学家张德芬的《遇见心想事成的自己》一书写的：亲爱的，你的外面没有别人，只有自己。
老师讲到，怎样调整和别人的关系？怎样调整和自己的关系？所有接受不了的，是接受不了你自己。孩子不上学有两种情况，一是惧学。表现为有神经症，变现为害怕老师，害怕同学。二是拒学。直接性逃学。哪个更重要？要先判断性质。惧学的孩子在家里也会学放不下学习，内心是有冲突的但是没朋友。拒学的孩子有朋友，和父母关系太远造成的。这样的孩子通常表现为双避冲突：前有悬崖，后有追兵。惧学如何造成?父母替代太多造成,拔苗助长,和父母关系太近造成。
比如一口痰一口屎，你选哪个?什么也不选，这是不把你当人看。
造成一个人心理问题的社会环境,还有生存环境。一个人在什么样的生存环境下长大非常重要。比如在50平方米的房间和在大别墅里生长长大的人，他（她）的生存环境是绝对不同的。有时有问题的夫妻双方不理解，是因为生存环境不同。
一个人的道德习俗就是他（她）的文化。夫妻吵架都是小事，是文化背景，一个人的言谈举止和他的文化有关，要帮他找到N-1原因，造成他心理问题的生理、心理原因。
这节课需要消化的东西实在太多，只能如蚂蚁搬家，一点点扣索。今天就记这些吧。
（2020.5.4）
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