吴茱萸
吴茱萸之长：吴茱萸性热，治因胃中寒冷而致头痛眉痛，其人不耐寒凉药，凡因服寒凉药而头痛眉痛者，皆可用吴茱萸。其证，先欲呕，眉痛，身冷，后头痛，头觉冷。胃虚者，身必虚，胃寒者，身必寒，胃冷者，腹背必冷。吴茱萸治胃返酸。苔常见白。
吴茱萸之短：：吴茱萸不治偏头痛。吴茱萸性热，上焦有热者，得汤反剧。食管病患者，心中疼热，用后易加剧。烦躁者用之，易加剧。小柴胡汤可治上焦有热者，吴茱萸与柴胡黄芩合用可降低副作用。
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吴茱萸汤，金匮要略又名 茱萸汤
原文：1．食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。《伤寒论》（243）
2．少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。《伤寒论》（309）
3．干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。《伤寒论》（378）
4．呕而胸满者，茱萸汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》
5．干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》
6．手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。《伤寒论》（351）
7、病人有寒复发汗，胃中冷，必吐蛔。《伤寒论》（89）
8、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故吐也。《伤寒论》（122）
9、阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也；以其人本虚，攻其热必哕。《伤寒论》（194）
10、若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。《伤寒论》（226）
11、伤寒大吐大下之，极虚复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。《伤寒论》（380）
11．阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。《伤寒论》（230）
12．三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。《桂林古本《伤寒论》 （268）》
原方：
伤寒论：吴茱萸 一升，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘 上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。
金匮要略：吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚 右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
注：
东子：其人内有久寒者，即从腰以上觉冷，或从胁肋以上觉冷，甚者冷至头，头觉冷痛，或头偏侧痛，欲呕，或呕，夜晚证剧，白天证缓，睡时证剧，醒后证缓。内有久寒或为胃中久虚冷，久患胃病，心下痞，食寒凉易得病，易头痛，易返酸。凡服寒凉药后觉呕或欲呕，身冷头痛者，皆可用吴茱萸。得汤反剧者，属上焦也，即服热药而致证剧，头痛者，头痛反剧，烦躁者，烦躁反剧，而致心中懊憹，手抓胸口。吴茱萸生姜为热药，上焦有热者，则加剧上焦症状，上焦有热者即上焦有充血发炎，有癌症，上焦有热者，上焦不通，津液不下，易患便秘。即胸闷烦躁者，宜合小柴胡汤类方，胸骨热痛者，宜合栀子类方。吴茱萸有毒，不宜多服，干品一次服量一二或三克即可。凡头觉冷而痛者，皆可用吴茱萸汤。凡头偏一侧疼痛而固定不移者，皆可合用下法。吴茱萸生姜为药对，治胃冷胃酸，人参大枣顾护胃气生津液。先服寒凉药，后身冷，欲呕或呕，头痛，苔白者，宜吴茱萸汤，吴茱萸汤不治偏头痛。
服寒凉药而头痛者，皆可用吴茱萸汤。
呕而胸满者，不可用吴茱萸汤原方，用后反证剧，因上焦有热，吴茱萸性热，宜合黄芩类方或黄连类方。
医案：
黄煌：“头痛太厉害了，眼珠子像脱出来，额头前火辣辣地，太遭罪了……”她眉头紧皱，浮肿的眼睛里流着泪水。这位东北的大妈被头痛折磨了多年，特别是这3个多月来发作程度更重，当地医院诊断为肥厚性硬脑膜炎、血管炎等。
她是11月7日来到我的诊室的。她刚过50岁，个高，肤色苍白、眼睑浮肿。她告诉我，头痛非常剧烈，隔天发作，发作时疼痛难忍，局部灼热感，但周身又冷，每次发作都大哭。前天呕吐3次，呈喷射状。她告诉我，年轻时冷库工作3年。患有银屑病。2010年曾高烧，出院时怀疑韦格纳肉芽肿性血管炎，一直服用激素等至今。其父有小脑萎缩。我给予止痛剂吴茱萸汤：吴茱萸15克、党参15克、干姜10克、红枣30克。7剂。
5天后复诊，精神状态判若两人。说4剂药后疼痛可以忍受，服第5剂药时头痛发了一次，疼痛持续时间缩短。近来手足出现麻痹，发作时手掌苍白。效果已经显现，继续配合调理体质。方一：吴茱萸15克、党参20克、干姜10克、红枣40克。方二：当归15克、桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、细辛5克、红枣50克、 通草5克。两方均取15剂，嘱隔日交替服用。昨天来信，欣喜地告诉我回东北后十多天了，头痛一直没有发作。
吴茱萸汤的古代的止痛止呕方。其经典方证为“食谷欲呕。（243）”“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。”（309） “干呕，吐涎沫，头痛者。”（378） “呕而胸满者。”（十七）等。从后世医家医案看，吴茱萸汤证多见以下四种情况：第一、头痛：头痛以头顶为主，痛势剧烈，如裂如锥扎。或以毛巾缠头，或呻吟不止，或以手自打其头，如狂状，或抱头跳跃，既不能听，又不能答，在室内一刻也不停地转动。也可以用于腹痛，其痛多有鼓起包块。第二、呕吐：或吐水或清稀痰涎，或干呕频繁，或有醋心吞酸，也有嗳气者。多食不知味，胃内发冷。《外台秘要》用“销淡破冷”形容本方功效。第三，手足逆冷：手足冰冷，或腰背冷痛，或自觉口鼻牙齿冰冷难忍。第四，烦躁欲死：极度的烦躁貌，或畏光畏声音，或难以入睡，多梦易醒；或虽卧床而曲膝伸腿，辗转反侧，或摆手摇头，极不安宁。本案有剧烈的头痛伴有呕吐，而且怕冷，符合吴茱萸汤证，方证对应，效果立显。
当归四逆汤也是镇痛方，但还有散寒的功效，适用一种以四肢冰冷发紫、脉细、疼痛如刺为临床特征的寒性体质。多见于女性。经典方证为“手足厥寒，脉细欲绝者”（351），临床应用要抓住其人面色青紫、四肢如冰疼痛、末端暗红色或淡紫、舌淡苔白不渴、有冻疮或冻疮史为凭据，不必悉具，有一二证即可。此患者面色青白、周身怕冷，并有手足麻痹，再加上其病在血管。与当归四逆汤证相合。
肥厚性硬脑膜炎也好、韦格纳肉芽肿性血管炎也好，都是比较棘手的疾病。患者虽经多年的激素以及甲氨喋呤等治疗，依然无法控制症状，头痛反而更加严重，而两张小小的经方居然能使其安然，至少近期效果是肯定的。
另外，两方隔日交替服，而不是两方相合，是本人近来摸索的一种服用法。考虑到每张经方都是有结构的，加减会影响结构，共煎分煎也会有微妙的变化。所以，这是一种谨慎的做法，效果如何，有待观察。
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温经汤，成药为 参桂调经
原文：问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
原方：吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮，去心 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬 一升，去心 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血或月水过多及至期不来。
注：
黄煌：治妇人闭经、不孕、月经稀少，或量少。若瘦人，口唇暗淡干瘪干燥，或疼痛，或热感，手掌皮肤干燥易皲裂。若胖人，皮肤不干枯，加麻黄5克。羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力。口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑。有些患者的手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感。指甲变薄变脆，缺乏光泽。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒，毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。许多妇科疾病，特别是卵巢功能性疾病患者多见这种体质类型。
仲景故乡人：日医应用汉方经验，温经汤对手掌角质化、硬化，有特殊疗效。
医案：
黄煌：今天，有位熟人执意要来拜年，她告诉我她的女儿烦人的手掌皲裂今年大好。原来她女儿每年手掌裂口、皮肤粗糙，皮肤科看过，外涂药膏，没有效果。但服用了我开的膏滋药以后，效果十分明显。我记得那是三个月前，她带女儿来诊。闭经多年，服用雌激素替代。姑娘发育不良，个头也比较矮小。我当即告诉她，必须长期服用中药。
我开的是温经汤。温经汤可以治疗女性手掌皲裂，是日本大塚敬节先生和史数道明先生的经验。他们用温经汤治疗不孕症、月经不调时，发现患者的手掌皮肤干燥开 裂，随着月经状况的好转，手掌也变得滋润。这个发现很有趣，原来月经不调与手掌皮肤相关！后来，我在治疗女性月经不调时，也注意其手掌皮肤，一般来说，手 掌皮肤滋润、嫩白者，大多月经正常，而手掌皮肤干燥，尤其是指端皮肤粗糙干裂，甚至擦手时沙沙作响者，大多有月经不调或闭经。有些虽然没开裂，但甲沟多毛 刺，指甲脆裂者，也常常伴有月经异常。值得惊叹的是，张仲景在《金匮要略》中已经提及温经汤证有“手掌烦热”。所以，我常说温经汤是美容方，也是美手方。
温经汤可用汤剂，也可以用膏剂。放上红枣、桂圆、冰糖或麦芽糖，可以使药味可口，便于常服。如加芝麻、核桃仁更香。鹿角胶是传统补肾填精的药物，对月经不 调、不排卵等有调理作用，所以，我也常加入。我称之为温经膏。许多女性每天早晚各冲一汤匙，十分方便。服用以后，肤嫩，唇红，女人味更足。
黄煌：某女，50余岁，体瘦弱，以反复腹泻4月求方。已经服用各种消炎止泻方药无效，肠镜检查无恶疾，泻日久，寐不安，人渐瘦，面色憔悴，原本半老徐娘竟成一老 妪。其唇干而瘪，其舌淡少苔。此一温经汤体质。遂用温经汤原方。半月后来复诊，露喜色，云大便见干，次数见少，嘱原方续服2月。再来诊，面色红润，判然两 人，其久泻顽疾已愈。温经汤治疗女人腹泻，当属古法，《金匮要略》温经汤条下已经有“妇人年五十所，病下利数十日不止”记载。我以此法治疗多例，均有良效。临床发现，温经汤不仅止泻，还能改善睡眠，对瘦弱中年妇女的失眠，只要没有精神心理疾病，就可以投以温经汤。
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