一、抑郁障碍的临床特点
最常见的精神障碍之一，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍
核心症状：心境低落、兴趣丧失、精力缺乏
伴发：认知、生理、行为症状
具体症状归类有时相互重叠，很难简单划一
临床表现：
情感症状：与处境不相称的心境低落，可能从闷闷不乐到悲痛欲绝，无法体验幸福感，兴趣减退甚至丧失
躯体症状：基础生理功能改变，体重、食欲、睡眠出现问题，精力下降，疼痛或其他躯体不适
认知症状：思维迟缓、注意力不集中、分心、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心
自杀自伤风险
二、抑郁症的全病程管理
伴随抑郁障碍不断发作，如果不加干预，其社会功能会随着时间推移不断削弱。康复过程会是一个螺旋反复过程，需要全病程的管理。
康复过程是螺旋式而不是直线式
全病程管理理念
早期干预：早期预防、早期发现、早期治疗、早期康复
建立和维护良好的治疗联盟：共同决策治疗方案
对患者和家属进行不间断的健康教育
综合干预：生物、心理、社会综合干预，
个体化干预：注意个体差异
贯穿全病程的监测
全病程管理的目标
1、减少/控制症状，减少复发
2、降低自杀率和自残率
3、恢复社会、心理和职业功能，提高生存质量
什么是恢复标准呢？参照指标是达到病前状态或接近所处文化群体中多数健康人的状态，不论是客观标准还是主管满意程度。
三、如何进行早期干预
1. 识别危险因素
躯体疾病、残疾、疼痛或使用镇痛药
随年龄增长出现的生理问题
认知功能受损
正在服药
物质滥用
既往抑郁发作
贫困、经济（遇到）困难
居丧、孤独、不满意社交状态
2. 筛查抑郁障碍（PHQ-9）
5分可以被诊断为抑郁症状，10分以上建议去看医生，20分以上为重度抑郁。
PHQ-9抑郁量表
总分分类：
0-4 没有忧郁症 （注意自我保重）
5-9 可能有轻微忧郁症 (建议咨询心理医生或心理医学工作者)
10-14 可能有中度忧郁症 (最好咨询心理医生或心理医学工作者)
15-19 可能有中重度忧郁症 (建议咨询心理医生或精神科医生)
20-27 可能有重度忧郁症 (一定要看心理医生或精神科医生)
3. 预防手段
压力管理
运动
保持正常的生物节律
保持和家人朋友的接触
心理咨询/治疗（人际心理治疗，行为激活）
患者可以做什么
坚持治疗计划，与医生沟通关于药物的问题
规律生活
避免使用究竟或其他成瘾物质
尝试管理压力，比如正念
与他人保持联系
自我认识：注意可能会使病情恶化的因素，分享给治疗师或者医生
避免在情绪低落的时候做重大决定
必要时求助
四、如何治疗
1. 药物治疗
抗抑郁药分期疗程推荐
治疗要点
坚持服用处方药，切勿突然停药
及时缓解症状，也要与医生保持沟通
坚持练习治疗师所教的策略和应对机制
了解正在服用的药物
抗抑郁药可能存在副作用，但大多数副作用是可以控制；
出现副作用时，及时与医生沟通，寻求缓解或是替代的治疗；
可能出现的副作用：口干、胃部不适、头晕、手抖等
2. 心理治疗
轻度抑郁障碍可以使用单一的心理治疗，中度和重度可以心理治疗合并药物治疗。
推荐心理治疗/咨询方法
1/A（首选）
认知行为治疗
人际心理治疗
2/B（次选）
行为治疗与行为激活
精神动力学治疗
家庭与婚姻治疗
团体治疗
四、日常压力管理和情绪管理
1. 压力管理
询问三个问题，找到生活中的压力源，检查习惯、态度和借口
1.你是否将压力解释为暂时的（比如，“我现在有一百万件事正在发生”）
2.你是否将压力定义为工作或生活中不可或缺的一部分？（“我很神经质，仅此而已”）
3.你是否将压力归咎于其他人或外界事件，还是将其视为完全正常且无例外的现象？
创建压力管理日记
帮助确定生活中的常规压力源以及应对方式
是什么引起你的压力（如果不确定，请猜测）
您在身体和情感上的感受？
您的反应方式？
您所做的使自己感觉更好的事情？
行动调整：行动起来（找到相对有效的应对方式）、与他人建立联系、抽出时间享受娱乐和放松、更好地管理时间
2.社区康复与自助技巧
定期运动：
可以帮助：升高体温、稳定中枢神经系统；促进内啡肽等化学物质释放、增加积极情绪；增强免疫系统，抑制微炎症。
可以通过：加入运动团体，运动和社交一举两得；日常走楼梯而不是坐电梯；养成运动习惯
减少社交媒体的使用时间
社交媒体的过度使用会导致抑郁和自尊心底下，应该与家人、朋友或同事保持更真实的联系。可以采取限制措施：
* 从手机删除所有社交应用；
* 使用组织网站的扩展程序，只允许在预设时间内使用某些网站
* 仅处于特定目的进入社交媒体，避免重复登录
建立稳定的关系
拥有强大的支持系统和积极的社交生活对心理健康很重要
定期与朋友和家人联系
尽可能参加社交活动，建立新的体验
找到可以帮助结识新朋友的新爱好
减少/限制日常选择
研究表明，面对太多选择，那些旨在做出最佳选择的人（“最大化者”）面临更高的沮丧感。
日常生活充满选择，做出正确或错误选择的压力可能导致抑郁
简化事情，可以这么做：更快、更果断（限时）、减少必须做出的决定、提前规划（如搭配好衣服、准备好饭菜等）
充足的睡眠
失眠者罹患抑郁的风险远高于睡眠良好者
睡前两小时不使用电子产品
睡前冥想
有一个舒适的床垫/枕头
中午后避免摄入咖啡因
健康饮食与保持正常体重
多吃优质蛋白，大量水果和蔬菜
减少高唐和高脂肪食物
尽量减少饮食中的加工食品
摄入更多的omega-3（深海鱼、坚果类）
保持体重，避免肥胖或过瘦
减少成瘾物质使用：成瘾物质会增加抑郁症复发风险。限制饮酒、安全地停用成因无知、戒烟
应对和处理可能的诱发因素
了解可能引起复发的诱因，提前制定应对计划。比如亲人忌日、离婚周年纪念日，或者在可能场合见到前任及其新伴侣
知道它即将来临并知道可能的影响
与朋友或邀请其他人一起面对
提醒自己，将度过难关
与治疗师预约，提前进行治疗来加强应对能力
管理慢性病
坚持服药，定期复诊
如果病情或症状恶化，及时看医生
遵循治疗计划并按照建议改变生活方式
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