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出院病历整理注意事项

出院病历整理注意事项

作者: 云中瑞麟 | 来源:发表于2019-05-12 10:35 被阅读0次
    1. 落款：入院记录及出院记录（曹松华/程瑞林）、术前讨论（主持人/程瑞林，即胡勇/程瑞林）、术前小结（主刀/程瑞林，即曹松华/程瑞林 OR 胡勇/程瑞林）、查房病程（查房的上级医生/程瑞林）
    2. 入院记录中患者出生地、生命体征
    3. 打印化验单、会诊单（与医嘱单核对）
    4. 注意阳性过敏药物（首页）、病理单

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