文/ Sue Coyle, MSW Social Work Today Vol. 16No. 2 P. 34
译/温家华 陈梓珊 黎凯琦 彭慧盈 温立誉 沈嘉欣 黄建彬
校/黄建彬
原文网址/https://www.socialworktoday.com/archive/032216p34.shtml
按：智力与发展能力障碍（Intellectual and Developmental Disabilities,文中简称I/DD）是一种因为幼年时在身体、学习、语言或行为区域的损伤而表现出来的一系列障碍。在美国，6个孩子当中就有1个或是更多的孩子有发展障碍或是其他类型的发展延迟（www.dwmha.com）。然而，这类群体却很少被社会所关注。而即使是对于一个正常人来说，性教育又是一个不可或缺的重要组成部分，本文就此类人群的性教育进行讨论。对于我们来说，中国是一个性教育匮乏的大国，我们应该在此之中学习到性教育的重要性，同时，也应该加强对弱势群体相关需求的关注。
（以下原文）
性爱，是我们作为人类的一个重要组成部分，也是浪漫的亲密关系中不可或缺的一部分。它是我们发展关系和建立家庭的途径。同时，它也很可怕——至少可以很可怕。
“我们当中有多少人做好了（性爱的）准备？”费城协和医疗中心（Philadelphia Coordinated Health Care）的双诊断专家Aaron McHugh问道。“你如何评估性生活的准备工作？谁能帮助我们测试？当它发生时，我们真的准备好了吗？谁知道呢？很多人在性问题上有挂念，他们的第一次生活并不健康，也不快乐。所以对我来说，我们都承担着同样的风险，我相信每个人都有权利去承担这个风险。”
不幸的是，对一些人来说，特别是智力与发育障碍（下文简称I/DD）的人，在可能试图庇护的情况下，这种风险会增加。患有I/DD的青少年往往没有接受必要的性健康/性教育，以使他们在性和身体方面做出安全的选择。
“大多数智力障碍者被排除在学校的性教育之外。“一位名叫Sorah Stein的专业性教育工作者提到，“不能为智力障碍者提供性教育，背后的问题归因是他们缺乏相关信息和技能来支持他们相应的社会角色和年龄相符的性行为。”
生而为人的权利
有些人想知道为什么I/DD患者需要性教育，答案很简单:他们是人。在The Arc （一个为I/DD患者争取权利的公益性组织）负责司法项目的Leigh Ann Davis解释道，“残障者与他人达成连结的方式，和普通人是一样的。他们同样需要有意义的亲密关系，并且需要以此为机会来表达自己的性需求，以及满足自身的性需要。
“社会的主流思想对残障者持有普遍的误解。他们经常被视为完全没有性行为，或者被视为‘性过度’。”事实上，这些都不是实情。通过理解和分析他们身边的人与事，以及所处的环境，可以明白他们是如何被贴上这样的标签，为什么他们会受到这样的歧视。在此需要澄清的第一点是，I/DD患者和所有人一样，都是有感情的，都有性需求和欲望。他们的智力功能并不妨碍他们对他人产生性方面的感觉，想要亲密关系的愿望，想要结婚生子，想要有一个家庭。
Melissa Keyes DiGioia是CSE的联合创始人，也是Finding Your Individuality（发现你自己）项目的负责人。她强调道：“我认为这个项目之所以这么重要的其中原因之一就因为它是对生命的肯定。”了解你的身体，了解身体的机能与需要，这一点真的很重要。我们的服务对象[I/DD患者]经常对于身体机能的变化产生不安，并在羞愧与欲望当中挣扎。对于年轻人来说，如果他们接纳自身身体需求的信号信息，压力可能就不会那么大。
安全
除了生而为人和性的基本权利之外，还有这样一种理解，即更多的信息——更充足的性教育——将使患有I/DD的人能够更加安全、更好的性接触做好准备。这是一些非常需要思考的方面。
“智力障碍人群更有可能受到性侵害，”McHugh说。“他们不太可能被世人知道，并有可能承受更长期的影响。”
Davis补充说：“有报告很好地记录了关于性暴力在I/DD人群的生活中发生的频率。研究表明，80% I/DD的女性及50% I/DD男性在18岁前会遭受到性暴力。”她说，“所以，我们通过教授I/DD人群一些技能以此来减少他们成为受害者的可能性。同时，更能够促进相关的事件发生时及时的报道。”
在I/DD人群的成年人和青少年中如果有人要参与一段性关系，缺乏相关的性教育可能会导致单方或多方的精神创伤。McHugh 回忆起一个年轻的女人，她决定与她的男朋友进行性爱，而她的男朋友同样也有（I/DD）障碍。
“她当时根本不知道什么是性爱”McHugh说。“(男朋友)想要想与其进行肛交，并且在违背女方意愿的前提下与其进行了肛交。她因此受到了创伤。她在此前也没有接受过任何性教育。”
“更好的做法是教育那些I/DD人群，让他们意识到可能潜在发生的事情，而不是对此视而不见，并且认为它永远不会发生。”
何时开始
但什么时候应该开始这种教育呢？性教育通常始于青春期前后的青少年学校系统。初中和高中被认为是教师和家长提出这个问题的适当时机。然而，具有I/DD的年轻人的发育水平与平常人并不相同。那么他们的性教育应该有所延迟吗？
简短的回答：不。
McHugh说：“我不认为人们应该依据年龄的大小来进行性教育，尤其是当同年龄段的非残疾儿童接受性教育时。”
更长的回答：即使是他们处于青春期也太晚了。
“从出生到死亡，我们都是有性生物，” DiGioia说。“每一个人诞生于这个世界时，都伴随着性教育的发生。尽早与孩子进行互动—告诉他们身体上各个部位的名称、让他们了解（个人隐私的）界限—是至关重要的。”“早点说，经常说，一直说。”她引用美国性信息与教育委员会（SIECUS）的座右铭说道。
这样做将使个人能够更加清楚地意识到自己是否会成为受害者。大卫说：“如果我们对性教育的定义更加宽泛，这就需要很早地教育I/DD孩子们要用正确的术语来描述他们的身体部位，以便性侵害发生时，他们能够清晰地描述事件的经过。”
这同样将使个体能够了解什么行为是合适的什么不是，以便避免理解错误和错误的标签。McHugh再一次回忆起一个在腹股沟附近有皮疹的服务对象。“他在用力拉他的生殖器（去减轻发痒感），”他说，“在他实际上需要药物治疗时，整个团队都在寻找一位性咨询师。“
“当我听到那个故事，我对它产生共鸣，”DiGioia接着说“患有I/DD的人都是最需要性教育的人群，而他们因为没有接受性教育而受到更严重的伤害。”
从哪开始
对于有I/DD的年轻人来说，当谈到性教育理论及传授时，应该像对待其他个体一样对待他们。但在实际的教学实践中，确实需要专业的思考。
“在提供教育时需要牢记的重要事情是，确保以一种便于儿童/青少年理解的形式为他们提供信息。”Davis说。“他们的想法非常具体细致，需要以简单易懂的方式去提供的信息。尽可能地将信息个性化是很重要的，这样就能给学生提供更多与他或她的世界相关的背景知识。举个例子，如果一个患有自闭症的年轻人专注于某个话题，那么就用这个话题来帮助他们与所教的内容建立联系。”
McHugh推荐可视教具。“越多可视教具越好。我想说的是，寻找任何一种解剖学的图表，以及有解剖学的部分的现实生活场景。有实际解剖部位的娃娃。”他还强烈鼓励利用现有资源。“不得不说，可能与其他人的观点不同，但最伟大的资源之一是计划生育（Planned Parenthood）。”
DiGioia建议事先做一些研究，推荐几本关于这个主题的书。“我想起了几本书，尤其是写给父母或与年轻人一起工作的专业人士的”她说，“Terri Couwehnhoven写了《教唐氏综合症儿童关于他们的身体、界限和性:给父母和专业人士的指南(Teaching Children with Down Syndrome about Their body,
Boundaries, and sex: A Guide for Parents and Professionals) 》。这真是太棒了。它给出了为什么要教的框架，并给出了如何教的一些指导。”
其他书籍包括Karin Melberg Schwier和David Hingsburger的《性:智力障碍的子女（Your Sons and Daughters with Intellectual Disabilities）》以及Leslie Walker-Hirsch的《生活的真相……以及更多:智障人士的性教育（The Facts of Life … and More: Sexuality Education for People with Intellectual Disabilities）》。
寻找更多可靠的书目，DiGioia推荐访问SIECUS的官方网站（www.siecus.org）。
将其作为一个特殊的课程，可能会更加困难。“因为大部分的学习障碍都与智力上的缺陷有关，去开创或者改变某些课程以使其在全球范围内适用是一件十分困难的事情” Stein说道，“大量的时间跟精力需要花费在确定每位学习者的需要、如何去获得信息以及如何成功促进学习者长久的学习上，更不要谈其中学需要的专业知识了。”
McHugh表示同意。“在这之中有许多智力/发展障碍（I/DD）特征的东西” 他说道，“人们已经尝试去创造针对于不同障碍人士的特殊课程。但我不认识任何顶尖人物。这之中的关键在于导师（instructor）与临床医生（clinician）。”
但这不仅仅归结于任何个人，无论是导师、临床医生或是家长。相反，是这些人所组成的团队的合作才能提供最好的信息。
正如DiGioia所说，“性教育不会在泡沫中发生。”
——Sue Coyle，MSW，费城地区的自由攥稿人与社会工作者。
参考文献
National Center on Criminal Justice andDisability. (2015). Violence, abuse and bullying affecting people with intellectual/developmentaldisabilities: A call to action for the criminal justice community.http://www.thearc.org/document.doc?id=5145.
Sexuality and U. (2012). Teaching sex edfor youth with intellectual disabilities. Retrieved from http://www.sexualityandu.ca/teachers/teaching-sex-ed-for-youth-with-intellectual-disabilities.
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