医学的复杂性超过任何一门学科，但是又与每个人的健康和生命息息相关。所以每个国家都有医疗准入制度，也就是说成为医生进行医疗处置是需要相关管理部门批准的。设立医疗准入制度的初衷是尽可能减少错误的医疗处置给老百姓带来负面的后果。但是有一条，在欠发达的地区（比如我国中西部的农村地区），具有医师资格包括助理医师资格的医生非常少。
要拿到国家执业医师证书非常难，不仅要求经过正规的临床医学高等教育背景，而且还要通过执业医师考试。经过至少五年正规的临床医学本科，并且通过执业医师考试，无论是在城市还是在农村，都是非常优秀的人才。那么这群优秀的人怎么可能会再回到农村做一个收入非常低的基层医师。现在就有一个矛盾，留在大城市好的医院做医生要经过层层选拔，读完本科硕士博士，还要参加规培，才可能留下来做主治医师。而即使农村执业标准非常低，也没人愿意回去。即使现在2020年了，农村的医师大部分还是用的乡村医师证，有些压根就是无证行医。可见执业医师法的要求，完全没有考虑到中国农村的实际情况，超越了中国的发展阶段。
在我河南老家，最多每个村有一个卫生室，每个乡有一个卫生院，各种条件都非常差。这还是中部农村地区，更不用说西部偏远农村了。我国至今还有近8亿人生活在农村，如此庞大的群体在缺医少药地区需要解决医疗和健康问题，医生光靠高校培养能行吗？中国有近70w个行政村，180多万个自然村，中国这么多年来一共培养380万执业（助理）医师。按一个村一个医生，仍然有将近几十万的缺口。农村地区缺医少药的现状十年都很难解决。
我们在改革开放之前是有自己的经验的，建国短短30年，中国的人均预期寿命提升到68岁，比隔壁三哥家高了十多岁。这是我们实实在在的经验。那个时候靠的什么，就是靠一针银针一把草的赤脚医生。改革开放以后，中国为了和国际接轨，实际上不是和国际接轨，而是和美国接轨，完全放弃了自己摸索出的，被世界卫生组织认可的有效经验，开始走医疗产业化的路子。医疗准入制度可以通过资质限制减少竞争，扩大垄断地位，正好符合医疗产业化的趋势。医学院、医院、医药公司本来就是同一个利益集团，无论有意无意，执业准入制度都客观上是给这一利益集团带来利益。
现代医学培养一名西医成本非常高昂，如果没有5-8年的本科、硕士、博士，加上几年的临床实践，根本不可能培养一名合格的医生，如果要培养优秀的医师，还必须在级别足够好的医院，有足够好的医疗设备。即便是钟南山这样的大专家，让他到乡镇卫生院都无法发挥自己的价值，因为那里没有他需要的武器。
但跟西医培养方式不同，中医师的培养有自己独特的规律。中医学习的成本极低，通过学习中医经典和医案，通过解决自己和身边的人一些常见病，所取得的临床水平足以对付基层常见疾病了。中医治病成本也极低，三根指头加上一根银针一把草，就能解决大部分常见病，多发病。中医的培养成本也极低，并且如果查历代名医的经历你就发现，师承和家传的人数加起来，都未必有自学多。比如说温病四大家，叶薛吴王，只有叶天士是家传学医，薛生白、吴鞠通、王孟英全都是自学成为大师的。现在执业医师法和中医药法看起来对传统中医给了很大的支持，但是实际上是几乎把传统中医学习的路子都堵死了，只留下学校教育这一条路。
对于中医来说，无论是什么培养方式，师承也好、自学也好、学校培养也好，想要培养中医临床医师，培养中医的继承者和发扬者，必须要从临床出发。为什么张锡纯说，“学医三年，皆可行道救人”，而现在的高校培养的中医生连风热风寒感冒都分不清？让没有临床经验的青年教师，脱离临床和疗效，去跟21世纪出生的，并且都学过微积分、基因双螺旋结构的学生天天讲阴阳五行奇经八脉，只能培养反中医和中医黑。虽然现在通过师承可以进行中医专长考试，但限制条件非常多，对自学中医干脆一棒打死，几乎完全堵住了传统中医的路子。
那么，面对这个局面，如何破局呢。我这里提出一条建议，因为现在网络在线考试的治理成本非常低，只要把中医专长考试资格要求门槛降低，无论任何学历、职业，都可以报名参加进行初试，真正做到可以吸收任何行业的人到医疗行业里来。并且，通过专长考试的人，允许他们到农村执业，解决农村医疗系统缺少人才的问题。
但是反过来，即便是中医药法暂时不修订，对非学校教育的人来说，就无路可走了吗？当然不是。我这里号召大家，到农村去，到基层去。在大城市，像感冒发烧、腹泻之类的常见病，大家到药店拿点药吃或者输个吊瓶就解决问题了，对疑难病，根本到不了年轻人手上。在农村，年轻人有广阔的空间和舞台。
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