1、自杀自伤的学生如果父母不来的话，需要用电话联系，最好用信件联系且在学校存档，最重要的是所有和家长、学生、老师的沟通原始报告咨询记录都需要有详细的记录。
2、抑郁服药有副作用没法专注，可以请来访跟医生讨论能否调剂药量；个案的动力学方面的诊断：生物、心理、社会三方面考虑，生理上来看，体重及痘痘是问题；被父亲家暴，奶奶威胁来访关阳台；来访见到同学会手抖属于PTSD ;依恋创伤应该是焦虑—矛盾模式，常常在边缘性人格倾向的来访身上体现。
3、自我功能，不能有效的管理自己的情绪，只能通过自伤、自杀意念，加上抑郁情绪，当一切压倒性到来时，自杀风险高；客体是迫害的、遗弃的，初中被孤立，迫害性；来访是需要稳定的支持和保护：学习成绩是来访很大的保护因素，并能帮助她脱离自己的家庭、逃出生天的一条路，所以需要支持和保护；在学校中需要保证人身安全。用 DBT通过正念的方式帮助有焦虑、抑郁史做情绪管理，情绪控制、情绪耐受；找到扳机点（血涌上头来）其自杀的风险自杀风险评估，抑郁程度，社会支持系统（最大风险是缺乏社会支持被虐待的，被忽略的）；告诉来访家庭中的那些是不可以的，是违法的，需要找寻另外的社会支持系统。
4、高中生已经有了基本的防身能力；来访的保护性因素：成绩好，爱学习；老师可以成为来访替代性的依恋客体，咨询师老师可以成为其中之一；16岁的创伤性孩子一般会对人际关系很恐惧——青少年一般在此分离的阶段更关注同龄人一一能够找到父母之外的成年人成为替代性的依恋客体，能帮助其度过艰难的青春期。
5、必帮助来访找到兴趣爱好，最好是有组织的活动；依恋的创伤：新生儿悄咪咪的，是存心来做人的；来访自己带纸巾来，说的意思是我需要帮助，但我会尽量将我的需求降到最少，尽可能减少我对你的麻烦，这样缩得比较小的话，可能不能建立好的咨访关系：来访自己去看精神科，自己找到咨询师求助，说明其求生的意愿很强，现实环境中的养育是多么大的匮乏。
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