阳明病提纲
病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。
太阳阳明者，脾约是也；
正阳阳明者，胃家实是也；
少阳阳明，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。
一、总义
①阳明病的不同路径
有三个途径能导致阳明病：太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明。
②阳明病与下法
阳明既是载宝的地方，水谷在这里；也是藏污纳垢的地方，大便也在这里。阳明是精华与污秽同在的地方，有正有邪，正邪同居。
如何让宝与正对机体发挥最大的作用？如何使秽与邪的有害影响降低到最低程度？关键就要看阳明这个系统的功能。而阳明的功能主要体现在一个通降上。我们从通降的特性，很容易想到，毛病要是在阳明这个系统里，就可以通过清扫的方法，很容易地把它祛除掉。所谓清除，就是下法，就是三承气汤所包含的治法。
二、太阳阳明
①太阳阳明，脾约是也。
脾属湿，胃属燥。约就是约束的意思，脾约就等于是把湿约束起来了，脾湿一约，胃燥自然就显现了，自然就有肠燥便秘的现象了。
②脾约与小便数的关系
脾属土，正常情况下土克水，土约水，现在土的自身功能受约制了，自然不能制水，就会出现“小便数”。
三、正阳阳明
外邪入里，直犯阳明而形成，叫作正阳阳明。
邪热入胃，糟粕内经，阳明自病。
阳明本燥，故阳明病燥结者，是其本气之病，故谓正阳阳明。
以上为各家对正阳阳明的观点。
①正阳本义
“四月亦曰正月。”
“夏之四月，建巳之月。”
“谓之正月者，以乾同事，正纯阳之月。”
“谓建，巳正阳之月也。”
所以，正阳就是乾阳，就是建巳之月。建巳为四月，夏气开始用事。夏气是什么呢？就是火热之气。火热之气也就是正阳之气，由火施阳明所致的阳明病，就可以叫作正阳阳明。
且168条的白虎加人参汤，在它的方后注有这样一段话：“此方立夏后，立秋前乃可服”。白虎加人参汤是阳明病的主方之一，为什么限定在立夏后至立秋前这段时间服用？这段时间正好是夏三月，正阳用事，这个时段最容易导致火拖阳明的正阳阳明病。
②胃家实
正阳阳明又叫胃家实。
对胃的理解。胃代表什么？“六经为川，肠胃为海”，六经与胃之间的关系，就是川与海的关系。海纳百川，百川归海。川海之间的这样一种关系，证明了六经与肠胃是相通的，六经的疾病便可以通过适当的方法引聚到肠胃中来，然后泻出去。
另一方面，胃不仅仅是藏象学上的一个概念，它也是天文学的一个概念。胃是二十八宿中的宿，更具体地说胃是西方七宿亦即白虎宿中的宿。西方主降，白虎主降，胃主降，阳明主降。
对“胃家”的理解。单单一个胃，不能称为家。张仲景在这里用“胃家”，很显然，除胃以外肯定还有其他的因素、成员。所以，阳明病的胃家实除胃以外，起码还包括肠。
对“实”的理解。实在这里是满的意思，还有充的意思，还有与虚相对的意思，合起来就是充实。
综合以上，“胃家实”就是指胃实肠亦实。《素问•五藏别论》中讲：“胃实则肠虚，肠实则胃虚”，而胃家突破了这样一种正常的生理格局，形成了疾病的状态。
③病机格式化
在文中180条的病机条文也讲胃家实，这就说明了阳明病的一个着眼点就在这个“胃家实”上。
在正阳阳明中，胃家实是果，前面的正阳，也就是火热是因，而阳明是机。
如果我们把这条公认的阳明病提纲条文进行病机格式转化，可以写成“谓胃家实，皆属于阳明。”
四、少阳阳明
少阳治法
少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。在少阳阳明的前提下，发汗、利小便会导致胃中燥、烦、实，导致少阳阳明的大便难。很显然，发汗、利小便这样的治疗方法对于少阳病并不适宜。这就促使我们去了解和思考三阳病在治疗上的差异。
①太阳病治法
太阳病治疗主要是发汗和利小便，另外还有吐法。发汗主要针对太阳经证、表证，代表是麻黄汤、桂枝汤。利小便主要针对太阳府证，利小便是通阳的一个好方法。吐法也是太阳病的治疗方法之一，以病位而言，太阳病的病位不但在表在外，在高在上也是很重要的一个方面，它的代表方是瓜蒂散。
总体来说，太阳病时治法都是开放的方法，这与太阳主开的特性非常相应。
②阳明病治法
阳明病时治法历来都以清、下二法概之。清法主要指白虎所赅之法，下法以三承气汤为代表。三承气汤中，下法是有严格区分的。大承气汤可称下法，是下法的代表方；小承气汤为和法的代表方，而非下法；谓胃承气汤目的在于调胃，是调胃之剂。胃家气以通降为顺，此三方都有通降的功能，只是通降的度不同。
③六府以通为
以上我们谈到了太阳的汗法、利法、吐法以及阳明的下法、和法、调法，在这些治疗中，汗法是疏通腠理玄府，利法是开通气化，疏利膀胱，吐法是宣通上焦，下法、和法、调法都着眼于胃家的通降。以上的这些治法虽异，但都没有离开一个“通”字，通其实就是六府的正治法。
④少阳不主通利
少阳主枢机，于六府属胆，胆除了六府这个属性外，还有另外一个属性。《素问•五藏别论》中有：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地。故藏而不泻，名曰奇恒之府。”既然是藏而不泻，那当然就不能再用“通”法。
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