一项刊登在影响因子23.4杂志European Heart Journal上题为“A comprehensive risk stratification at early follow-up determines prognosis in pulmonary arterial hypertension”的研究报告中,来自斯堪大学医院的科学家们发现,全面的风险评估和达到低风险的目标在肺动脉高压(PAH)中是有效的。
指南建议在PAH中采用目标导向的治疗方法,为了达到由风险评估工具确定的低风险概况。但这个方法没有得到完全验证。本实验目的是调查这种风险评估的含义和达到低风险目标的好处。
实验中选取了530例PAH患者。383名受试者在平均4个月(四分位数范围3-5个月)后进行随访评估。患者被分为“低”、“中”或“高风险”,并预测达到“低风险”组的益处。在基线和随访时,各危险组的存活率不同(P<0.001)。对于那些仍然在“低风险”组中或得到改善的患者,生存期是相似的。对于那些仍然处于“中度风险”或“高危”组或病情恶化的患者,生存期在同组别当中也是相似的。无论随访风险组如何,低风险变量比例较高的患者生存较好(P<0.001)。排除了特发性PAH>65周岁的患者,并分别分析特发性或结缔组织疾病相关PAH患者后,结果无明显变化。在随访中,“低风险”组的患者与“中度风险”或“高风险”组的患者相比,死亡率风险显著降低。
来自ESC / ERS 2015肺动脉高压诊断和治疗指南及其临界值的风险评估工具中包含的变量
基线风险组患者的特征
随访风险组患者的特征
三种五年生存率
来源:A comprehensive risk stratification at early follow-up determines prognosis in pulmonary arterial hypertension.European Heart Journal
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