咽鼓管功能的各种检查方法

咽鼓管功能的各种检查方法

咽鼓管又称欧氏管，是鼓室前壁的偏上部一条很重要的通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。如果咽鼓管闭塞或鼻咽部炎症造成咽口闭合都可致鼓室压力降低，外界压力相对增高，从而使鼓膜内陷而影响听力。

那么，有哪些方法可以检测咽鼓管功能是否正常呢？

1. 吞咽试验法

将听诊管两端的橄榄头分别置于受检者和检查者的外耳道，当受检者做吞咽动作时，检查者可从听诊管中听到“嘘嘘”声；也可观察到鼓膜随吞咽动作而向外运动，表示咽鼓管通畅。

2. 咽鼓管吹张法

可初步评估咽鼓管的通畅情况，主要用于鼓膜完整者。咽鼓管吹张法的禁忌症是急性上呼吸道感染、鼻腔或鼻咽部有肿瘤、鼻出血等。常用的咽鼓管吹张法有以下三种。

（1）瓦尔萨尔法

又称捏鼻鼓气法。受检者捏住两侧鼻翼向内压紧，同时紧闭双唇、用力呼气。咽鼓管通畅者，检查者用听诊管可听到鼓膜的振动声，并能观察到鼓膜向外鼓动，受检者也可感知气流进入鼓室。

（2）波利策法

主要适用于小儿。嘱咐受检者含一口水，检查者将波氏球前端的橄榄头置于其一侧的前鼻孔内，并压紧另一侧前鼻孔。当受检者吞咽水时，在软腭上举、鼻咽腔关闭、咽鼓管开放的瞬间，检查者迅速捏紧橡皮球向鼻腔内送气。咽鼓管功能正常时，压入鼻腔的空气可经过咽鼓管进入鼓室，检查者可从听诊管内听到鼓膜的振动声，观察到鼓膜的运动。这是临床治疗咽鼓管功能不良的常见方法之一。

（3）导管吹张法

先消除受检者鼻腔内和鼻咽部的分泌物，以1%麻黄碱和1%丁卡因收缩、麻醉鼻黏膜。检查者将咽鼓管导管沿着鼻底伸入鼻腔，当其前端抵达鼻咽后壁时，将导管向受检者侧旋转90°，并向后退出少许，使导管前端进入咽鼓管咽口内。用橡皮球向导管内鼓气数次，同时通过听诊管注意听气流通过咽鼓管的声音，以此来判断咽鼓管的通畅程度。注意鼓气时用力适当，避免用力过大导致鼓膜穿孔。此法是治疗咽鼓管功能不良的临床常用方法。

3. 声导抗仪检测法

比较捏鼻鼓气法或捏鼻吞咽法前后的鼓室导抗图，如果峰压点有明显的移动，说明咽鼓管功能正常，否则为功能不良。

4. 鼓室滴药法

向患者外耳道内滴入氯霉素溶液，按压耳屏数次，并嘱咐患者做吞咽动作，询问是否尝到苦味及开始尝到的时间；也可向外耳道内滴入亚甲蓝等有色的无菌药液，用纤维鼻咽镜观察咽鼓管咽口是否有药液显露及开始显露的时间。此法用于鼓膜已有穿孔的咽鼓管功能评估。

5. 咽鼓管造影术

将碘造影剂注入外耳道内，经鼓膜穿孔流入鼓室，并通过咽鼓管流入鼻咽部。同时作X线摄片，以观察咽鼓管是否通畅及其自然引流功能。