评估来访者的问题是否属于咨询工作范围

评估来访者的问题是否属于咨询工作范围

三级四类判断

8月12日

一、死活的判断

二、正常与不正常的判断

（一）采用郭念锋判断心理正常与不正常的判断

1. 主观世界与客观世界的统一性原则

2. 心理（精神）活动的内在协调性原则

3. 人格的相对稳定性原则

（二）李心天的区分正常与异常心理的四类判别标准

1. 医学标准

2. 统计学标准

3. 内省经验标准

4. 社会适应标准

三、健康与不健康的判断

（一）许又新的衡量心理健康的三类标准

1. 体验标准

2. 操作标准

3. 发展标准

（二）郭念锋的评估心理健康水平的十个标准

1. 心理活动的强度

2. 心理活动的耐受度

3. 周期纪律性

4. 意识水平

5. 暗示性

6. 康复能力

7. 心理自控力

8. 自信心

9. 社会交往

10. 环境适应能力

案例1-06

听人说夫妻是越吵越好，动手也不怕，真的吗？我们家却是冷战态势，大家都比较隐忍，可我们的关系越来越疏远，已经到了谁也不理谁的地步。

分析：先评估是否心理咨询工作范围内，其次是否咨询师能胜任。

1、死活的判断。口齿清晰，对话时能看着咨询师眼睛，明白自己因为什么而痛苦，并主动寻求帮助。

2、判断死活之后，再进行正常和不正常判断。

郭念锋判断心理正常与不正常三原则，首先判断来访的主客观是否统一。具体可以从来访的语言中知道，来访能清楚的知道自己家庭的冷战式沟通让彼此关系越来越疏远，而不是幻觉或臆想。

其次判断心理活动的内在协调性原则。可以从来访的情绪困扰和困扰源去判断，能知道自己因为家庭长期冷战式沟通模式而让彼此的关系越来越疏远。

最后判断人格的相对稳定性，具体判断来访个性是否稳定，并不是突然觉得家里开始冷战的沟通模式。（以前内向不爱说话，现在突然爱说话了）

李心天的区分正常与异常心理的四类判别标

①　医学标准：指的是来访的问题在病理解剖和病理生理变化有依据

②　统计学标准：指的是来访问题大部分人都有，可以通过测量得出结论

③　内省经验标准：一是来访的内省经验，二是咨询师的内省经验（会受观察者的经验影响）

④　社会适应标准：来访之前适应了家庭冷战的沟通模式，并想做出改变

3、正常的话，再进行健康与不健康的判断。

许又新衡量心理健康三类标准。

①体验标准：了解来访对自己的评价是否恰当，没有过分高估自己也没有过分贬低自己，并不担心别人对自己的看法。

②操作标准：了解来访的工作、学习效率是否没有降低，人际关系和谐并没有因为家庭冷战模式而影响自己的人际圈子。

③发展标准：来访是否对家庭氛围有理想的部分。（比如说增加沟通，可以打闹）

郭念锋的评估心理健康水平的十个标准

①心理活动的强度：对突发刺激事件的抗压能力

②心理活动的耐受度：对长期反复刺激事件的承受能力

③周期纪律性：饮食作息不规律，正常工作受影响

④意识水平：注意力是否能集中，专注思考做事情

⑤暗示性：意志薄弱，容易受环境影响

⑥康复能力：刺激事件后恢复的能力

⑦心理自控力：情绪情感能正常表达，该哭哭该笑笑并恰如其分

⑧自信心：对自我的认识、思维分析能力随着时间逐步提高

⑨社会交往：可以与人正常交往

⑩环境适应能力：工作、生活、人际关系改变的适应或者去可以去改变

案例问答：

综上分析，来访者如果属于咨询范围并在咨询师胜任力中。需要通过五问法了解来访问题：

咨：您遇到的问题是什么？

来：听人说夫妻是越吵越好，动手也不怕，真的吗？我们家却是冷战态势，大家都比较隐忍，可我们的关系越来越疏远，已经到了谁也不理谁的地步。

咨：你说你你们家平时意见不合是以冷战的方式，你听说吵起来，甚至动手会让家庭关系更好吗？

来：是啊，有个朋友她家有矛盾的时候吵得很厉害，但超过关系就更好了？

咨：你的意思是，你想家里处理矛盾的方式，改变一下，或者说你想让家庭关系更好一些，对吗？

来：是的，感觉关系越来越疏远了

咨：那你觉得让你们关系越来越疏远的根本原因是什么？

来：老公每次闹矛盾都回避，不说话，转身就走，和我冷战

咨：你们这个冷战模式也不是一天两天了，是什么原因让你今天来找我呢？而不是昨天或者前天呢？

来：前两天又吵架了，丈夫当晚离开家没回来，我跟他说离开家就离婚，他真的离开家了。

咨：你是说你们吵架丈夫生气离开家，而你口不择言说要离婚，其实你只是想让他别走，或者跟你吵一吵，你发泄完了就没事了。

来：对啊，我朋友他们两口也吵架，每次都吵得很大声有时候还对动手，但吵完他们关系感觉更好了，而我丈夫就不跟吵，闷不吱声。

咨：你觉得自己每次吵架想要达到什么目的呢？或者说你想通过吵架获得什么收益呢？

来：以前跟他吵，他不吱声感觉还挺好的，后来只有跟他吵后他才重视我。

咨：你是为了让丈夫重视你、关注你才和他吵架的，对吗？

通过最初的评估，此来访者的问题在心理咨询服务范围内，是沟通模式、沟通风格影响的家庭关系问题，在咨询师胜任力之内，接下来需要继续了解来访者问题的严重程度、心理咨询五步法（建立关系、制定方案、实施方案、效果评估、跟踪回访）。

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