癫痫的治疗原则

（一）病因治疗

目前认识到的大部分癫痫属于症状性的。

针对病因治疗原发性疾病是关键。

（二）药物治疗原则

1、早期治疗

一旦癫痫诊断成立，就应给予治疗，治疗越早越好，但对以下情况可暂缓给药：

（1）首次发作，有明显环境因素，脑电图正常

（2）每次发作间隔大于12个月以上者

2、药物的选择

原则上应根据发作类型来选择疗效高、毒性小、价格低廉的药物。

常以单一用药为主，单药治疗疗效可靠，便于观察副作用，又能减少慢性中毒。

要避免合用化学结构相近、作用机制相似、毒副作用相似的药物。

3、药物剂量的调整及使用方法

从低剂量开始，耐受后再缓慢加量，直至完全控制发作或产生毒性反应。

药物显效时间一般为1~2周，常需监测血药浓度，当药量增至有效浓度上限仍无效时，应更换新药。

4、药物更换原则

一种抗癫痫药物经过一段时间应用确认无效，或毒性反应明显而需更换另一种药物时，宜逐步替换，过渡时间一般为5~7倍于药物的半衰期，至少要3~7天。

切忌突然停药和更换药物，否则会使癫痫发作加频，甚至诱发癫痫持续状态。

5、减量或停药原则

（1）原发性大发作和简单部分性发作，在完全控制2~5年后，失神发作在完全控制1年后可考虑停药；

而复杂部分性发作多需长期或终身服药。

脑电图异常无效改善或脑部病变处于活跃期不停药。

（3）青春期应持续至青春期以后再考虑停药。

6、长期坚持、定期复查

用药期间应定期做血、尿常规及肝、肾功能检查，有条件可做血药浓度监测，防止药量过大引起毒性反应。