在我国，人们的主食是米、面这些含糖比较高的食物，相较于其他以肉食为主的欧美人，餐后血糖问题更加突出。这使得α-糖苷酶抑制剂类的降糖药，更符合中国人的需求，因此，该类降糖药占到了整个降糖药市场份额的30%左右。但是，目前在国内用的最多仍然是第一代的阿卡波糖，后来第二代的米格列醇，却用的非常少，甚至知道的人都不多。这是什么原因呢？
如果仅从效果上来讲，种种证据表明，二代的米格列醇是要优于阿卡波糖，不良反应方面两者也没有什么差距。但是，决定一个药应用广泛不广泛，并不是药品效果本身，还受很多因素影响，而米格列醇和阿卡波糖就是一个比较典型的例子。
这两个药的原研，都来自于德国拜耳，当年拜耳研发出米格列醇之后，考虑到它和阿卡波糖药效相似，差距又不是特别大，就没有砸钱去推，要知道，一个药的临床应用，其实是需要耗费大量的人力物力的。首先要让他们的学术专员去学习，然后再通过他们给医生培训如何使用，以及注意事项等等。
其次，药企还需要积极推进他参与各种指南、专家共识的制定，这对于医生用药来说是非常重要的，因为，一个药一旦进了指南，医生应用起来就更加放心，因为，出了问题，指南、专家共识就是一张免责金牌。没有指南推荐，一旦用药出了问题，医生难免会承担一些责任，尤其是在国内医患关系这么紧张的情况下。医生往往会更谨慎。
阿卡波糖因为早上市的优势，拜耳将更多的资源投放到了它身上，而米格列醇上市之后，就占据了劣势地位。这个药甚至在国内都没开售，直到后来国内的生产厂家将其投产并上市，才能在市面上见到。
目前国内的米格列醇的生产厂家总共有三家，其中鲁南制药旗下的山东新时代药业是规模比较大的药企，在行业内有比较高的影响力，而且国内米格列醇的原料药，也主要来自他们生产。鲁南在推广米格列醇的时候，虽然还投入了精力，但是难度更大，因为不仅仅是资源的问题，还面临着与阿卡波糖的竞争关系。于是这就演变成了一场国内药企与国外药企的一场博弈，显然国内的药企是比较吃亏的。
因此，米格列醇虽然优于阿卡波糖，但并不是药效好就能卖的好，毕竟药品也是商品，而商品背后往往有一些复杂的商业逻辑，这成为它们能否广泛应用的关键因素。
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