2022年10月11日 周二 曲靖 阴 小雨
秋雨绵绵，气温很低，呆在室内，唯有看书。今日继续学习十问歌的“三问头身四问便”。
问头
问身，主要是问身痛的性质与部位。虽然不同原因的身痛，疼痛性质会有差别，但特殊性并不鲜明，主要看问头。头部常见症状有头晕及头痛两种。
一、头晕。分头部供血不足与供血过度都可导致头晕。供血不足与血压低、血管狭窄及血管硬化造成血管阻力大、血液黏滞度高、血液亏损等。头部供血过度，会出现头痛头胀、面如醉酒色、头重脚轻掌症。鉴别二者只能靠问，多上包根问底而得到。
二、头痛。头痛分气滞头痛（胀痛，情绪引起）、血瘀头痛（外伤、受寒、血液循环动力不足，中医称阳虚）、精血亏损头痛（空痛）、感邪头痛（症状勿恶寒发热、鼻塞流涕、咽痛咳嗽等）。
问便
问大小便情况。
一、大便。大便异常有便秘和泄泻。
（一）便秘
引起便秘主要因素有燥、寒、虚三方面。
燥指肠道干燥。因脱水、内热、失血等造成身体缺乏津液滋润，肠道变得干涩不通畅，糟粕物质无法顺利排除。
寒指感受寒邪。是指寒邪侵染胃肠，肠道痉挛凝滞收引堵塞通道造成便秘。特征为腹部冷痛，得热痛减，大便不干燥。
虚指阳气虚。阳光不足，肠动力不是，肠道蠕动减慢，无力将糟粕物及时排出。阳虚还会造成畏寒怕冷、精神不振、疲劳乏力、胃口不开等症。
（二）泄泻
泄泻就是拉肚子，分急性、慢性两类。
急性泄泻主要是胃肠道内湿热，不洁变质物进入肠胃，有害微生物大量在体内发酵繁殖，破坏正常胃肠系统，导致腹痛腹泻、恶心呕吐、大便臭秽难闻等。
慢性泄泻表现为大便次数多、稀溏不成形，甚至含末消化物，兼有胃口差、精神不振、疲劳乏力、畏寒喜暖，一般无腹痛，病因多为阳虚。
二、小便
尿频、尿急、尿痛并伴有小便灼热、黄赤、浑浊，意味着膀胱湿热。
夜尿频繁，或小便无力，淋沥不尽，甚至点滴不出，伴腰膝酸软、畏寒乏力、精神不振、头晕心悸，是肾阳虚。
小便中夹杂泥沙样物质，或小便窿闭伴腰痛，表明有尿路（肾、输尿管、膀胱）存在结石。
上午11时30分。
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