肾为先天之本，居腰间而藏精。房劳过度可致肾虚，所以腰痛病以肾虚为本，而其它致病因素为标。
其它致病因素为外邪（外因），如风寒、湿热、及挫闪瘀血等。
现介绍一个标本兼治腰痛的方剂益坎汤。
益：补益。坎：为肾、为水。所以益坎汤顾名思义就是治疗以肾虚为主的腰痛病。
很多人平时补肾都知道用“六味地黄丸”。今下午我打开《医宗说约》卷二腰痛门，见到蒋示吉先生治疗腰痛之主方“益坎汤”，经过我观察分析该方之组成，认为该方实从“六味地黄汤”化裁加减而来。
请看其药物组成，益坎汤：
熟地、山茱萸、山药、泽夕、丹皮、这是“六味地黄汤”中六味药去掉云苓，然后蒋先生加了香附、乌药、杜仲、川断、破故纸、砂仁而成。
煎服时用盐水为引送服，因为盐味咸，咸入肾。服补肾药时用盐水送服实为中医治病之常识。
将先生认为益坎汤治疗以肾虚为主的腰痛效果是非常不错的。
蒋示洁先生在该方下还附有治疗不同证型腰痛的加减法。
1、阴虚火旺：伴症见，手足心热，面红口干，脉数。加知母、黄柏。
2、阳虚有寒伴症见，足冷无热，不渴或泄泻，脉迟。加炮姜、肉桂。
3、寒湿伴症见，腰部疼痛重著，变天加重，大便溏簿，脉弦紧滑。加苍术、白术、肉桂、良姜。
4、湿热伴症见口苦、尿黄、苔黄、脉濡数。加黄柏、苍术、白术、川芎、白茯苓。
5、挫闪瘀血伴症见俯仰受限、日轻夜重，脉涩。加归尾、桃仁、牛膝、红花等。
另外将先生还指出腰部疼痛患者见到尺脉浮时定是有风邪为害，宜加羌活、独活、天麻、防风。如果腰痛患者脉来滑疾时为有痰作祟，宜加半夏、南星、陈皮、茯苓等。
还有就是在治疗虚证腰痛时，一般不应该加人参、黄芪。这可能是将先生认为加参芪后可将药物作用引入上焦，可供参考。
腰痛虽然以虚寒湿证居多，但在临床上热证也不容忽视。
蒋先生是一位临床实战家，他著的《医宗说约》是过去师带徒的很好读物。
他在治疗寒湿腰痛久病患者时告诉后学要首先使用官桂，打开寒滞的经脉。若患者疼痛难忍时不妨加入乳香、没药。
蒋先生把他的治疗经验毫无保留地都展示了出来，例如他说治疗肾虚腰痛时，可用猪腰子熬汤煎药效果为好。蒋先生还说若患者伴有大便不通时，在益坎汤内可适当加点酒蒸大黄。蒋先生是这样说的“秘法引经猪腰子，煮汤煎药功奇特；若还大便秘不通，酒蒸大黄不可忽”。
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