日本的专科医生制度

日本的专科医生（专门医师）制度或许对中国有更直接的借鉴意义，因为两国在医生管理体制上有相似之处。

日本从2011年后开始进行制度调整，历时将近2年，真正开始实行新的专科医生制度，则是从2018年开始。

在此之前，旧的专科医生制度之下，由各个领域的学会自行认定专科医生，于是出现了各类专科医生泛滥、缺乏统一的认定标准、专科医生的业务素养参差不齐的现象，此外，医生资源的分布也显得过于集中。这些问题逐渐引起了社会各界的关注和指责，已经到了必须要给予解决的时候。

厚生劳动省（相当于中国的人力资源与社会保障部与卫生和健康委员会的结合体）为了解决医生资源过于集中并提高医生业务质量等问题，于2011年10月召开一次研讨会，直到2013年4月，大会的报告书被整理出来，作为一份政府文件，形成了日本新的专科医生制度。

这份文件要求各个学会要组织独立的第三方机构，作为日本专科医生的管理机构，统一进行专科医生培训课程的评价与专科医生资格认定。

日本原来有个叫“日本专科医生机构”的（网站：www.japan-senmon-i.jp）单位，成立于1962年，是为了日本麻醉专科医生制度而成立的协会机构，后于2012年获得了日本厚生劳动省的批准，成立了“医生地位讨论委员会”，并于2013年正式被厚生劳动省认定为专门医制度管理机构。2014年5月，日本专科医生机构正式成立，由日本医学会、日本医师协会、全国医院院长会议共同组成。该机构负责制定日本专科医生的制度和实施细则，以及培训方法，专科医生的培训课程由各个专科的学会负责编制，包括专科训练的目标、考评及培训设施的标准。这家机构每年还承办专科医生的报名和考试结果发布，以及认证的工作。

第三方机构的工作内容还包括基于职业自主权的制度设计，强调专科医学会的自律性；有权力增加并公告新的专科医生资格；合理调配医生资源的分布。

日本新的专科医生培训从2018年正式开始。新的专科医生制度的基本理念是旨在建立一个基于职业自主权的保障专科医生技术质量的制度，形成深受国民信赖的专科诊断标准，并让专科医生资格在国民中被广泛认知。

日本的专科医生被定义为：在各个医学专科领域，能够为国民提供确切诊断和治疗服务的医生。它不是强制性地要求全体医生都要取得专科医生资格，只是医师自律性团体出具的资格证书。

日本目前的专科医生制度涉及到19个专科：综合诊疗科、检验科、病理科、整形外科、矫正外科、康复科、急救科、放射科、泌尿科、眼科、精神科、妇产科、儿科、麻醉科、神经外科、耳鼻喉科、外科、皮肤科、内科。

上述19个专科划分是基本领域的大专科，每个大专科还可以划分出附属的亚专科。专科医生培训也分成两个阶段，专科医生在通过大专科的考核后，再选择自己的亚专科。

专科医生培养由定点机构和协同机构组成培训机构群。接受专科医生培训的人，根据培训课程安排在定点机构和协同机构中轮转。培训是由专科医生的聘用机构负责实施的，定点机构负责对培训进行管理、对受训专科医生进行评价，并对指导医师提出建议。专科医生的培训时间是3—5年。

在日本旧的专科医生制度里，其核心是“课程制”，对培训的时间和培训机构没有限制，学会指定就可以了，受训医师可以自行选择培训机构；根据各个专科的要求，受训医师完成相应的病例数，无论是医学生还是继续教育的医生，都可以参加资格考试，合格后取得专科医生资质。

日本新的专科医生制度进行了大幅度的改革，核心变成了“计划制”，国家成立了专科医生管理机构，指定了专门的培训机构群，规定了培训时间，各个专科学会负责协助与支持。各专科的培训计划是统一制定的，如果培训期是3年的话，在定点机构每培训一年后，就要到协作机构轮转半年。期间由专科医生管理机构对受训医师的指导医生数量、病例数、研究成果进行认证。完成规定的培训时间，参加资格考试，合格后获得专科医生资格证书。

与日本专科医生制度相关的组织包括专科医生管理机构、各医学门类的学会、厚生劳动省和都道府县，各自有不同的分工。

专科医生管理机构负责制定专科医生培训制度的政策和执行细则；对定点与协作机构的培训计划进行复审；根据厚生劳动省的意见调整计划；对专科医生进行认证。但是专科医生资格并不是对所有医生的强制性要求。

各医学门类的学会负责各基本专科领域的专业培训计划的标准；对专业培训计划进行初审；专科医生的招募与培训。

厚生劳动省负责对专科医生培训计划进行复审前给出指导性意见，在提出意见的环节中充分考虑各都道府县的意见。

都道府县负责对培训计划的执行实效进行确认和研究，其主要的功能是协调医疗资源在各都道府县的合理分布。

培养专科医生的定点机构，一般都是大学的附属医院，但是其他医院也有机会被认定为定点医院，例如地方的核心医院。

日本整形外科学会（www.joa.or.jp）在网站上公布了截止目前为止取得专门医资格的整形医生的信息，可以填写姓名搜索，也可以填写机构搜索。但是，日本居然没有美容相关专业的整形的医生，以治疗疾病为目的的居多，大概他们将整形美容的业务都划在非主流业务领域里了。

据说目前市面上的整形美容大夫，大都是留学韩国或在韩国研修回来的。对于赴日做医美的消费者来说，这应该是个参考。

日本整形外科亚专业细分设置：1.普通整形外科。一般选择这类细分科目的医生分两类：出勤医生（在医院上班的医生）和自己开诊所的创业医生；2.脊椎外科，即专门做脊椎矫正手术的医生；3.关节外科；4.手外科；5.脚外科；6.关节与软组织肿瘤；7.风湿关节外科；8.运动医学与体育外科；9.四肢、脊椎外伤，骨折相关外科；10.骨质疏松整形；11.小儿整形；12.软组织重建；13.健康诊断与整形；14.运动理疗与康复。

在日本，整形外科的业务范围比其他任何诊疗科都广泛，全身所有的关节、肌肉、四肢血管、皮下组织、脊柱、脊髓、末梢神经、运动器官等，都是整形外科的对象，年龄也从新生儿一直到老年人，所以，整形外科才会有这么多的细分项。

整形外科专科医生资格的获得是从事一般整形外科的必要条件，医生拿到这个资质以后，再选择进入各个专业领域。