某一男性患者,年临近70,家住临近镇某村,因来门诊就诊听闻他人提及在余门诊治疗关节酸痛效果颇佳,遂门诊问询于余,余告知可一试,未尝敢包治。过三日而来门诊,诉双膝关节酸痛而难以屈伸,尤以蹲位颇为不堪,无法如厕,颇为痛苦不堪。查其舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑,予告之其口黏乏味、大便黏腻不爽、小便黄短,其曰正是如此。余以四妙散、芍药甘草汤合方加味治之。三副之后,复诊诉酸痛感明显减轻,但仍无法下蹲,效不更方前方,续五帖,至近二日来诊,诉除去下蹲仍不利索之外,酸痛感已近痊愈,十去七八。告之守方再服,后续视情况调整处方以巩固。
上诉此类病人数在门诊中,占比远比单纯性的风寒湿痹者多,而以四妙散为主方,视其情况加减,如热象不显者,加重祛风湿药如独活、羌活、秦艽、威灵仙之属,痛明显者,与芍药甘草汤合方、加元胡、大血藤。如苔黄厚腻者、薏苡仁必须重用45g以上。芍药甘草汤中芍药必须重用,热象不显单用白芍,舌质红者,赤白芍各半。
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