老话说“一场秋雨一场凉”，初秋季节，老寒腿、膝关节炎、腰背痛、风湿病等疾病进入高发期。
而得了骨关节炎（osteoarthritis，OA）的患者，每走一步都仿佛在腿脚关节上遭遇尖刀攒刺，这种痛苦是健康人难以想象的。
骨关节炎的症状并不仅限于疼痛，虽说在片刻休息后可以稍微缓解，不过随着再次活动，关节僵硬肿痛的症状立即死灰复燃，用手按压时能感受到灼烧般的刺痛感，而肌肉萎缩或关节畸形也是相当常见的。
当我们向佝偻、蹒跚的患者投去同情的一瞥时，是否也会担忧某天自己也遭遇相同的厄运？
随着医学进步和生活条件好转，人类预期寿命不断延长，骨关节退行性病变越发常见。
整体而言，我国16岁以上成人骨关节炎患病率为5.1%-20.5%，50岁以上的发病率达到60%，75岁以上达90%[1]。
得了骨关节炎后，患者对天气变换也有了“人体预警”功能——与骨关节炎相生相伴的非特异性滑膜炎放大了滑膜对温度的敏感性，每逢阴天，患者的膝关节就会隐隐作痛，有人戏称这是“人工天气预报”。玩笑之外，也流露出患者深切的无奈和焦虑……
现有的医学手段对骨关节炎虽说不上完全束手无策，但大多是外围式的修补工作，例如服用尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体类药物，消炎镇痛，减缓局部炎性水肿；或者采用甘露醇静脉滴注或透明质酸关节腔内注射；平日里就注意定时服用硫酸（盐酸）氨基葡糖糖。
最大的杀招是手术治疗，例如人工关节置换，可惜高昂的手术费用和一定的失败风险令人不得不多掂量一下[2]。
总而言之，当前针对骨关节炎的医疗方案很难达到高效安全、成本易于接受的平衡点，患者热切期盼的回春妙术迟迟不见踪影。
为了攻克骨关节炎，国内外研究者已经潜心研究了多年。
终于，干细胞疗法又一次为我们带来了福音：在以间充质干细胞为核心的生物疗法面前，骨关节炎束手就擒的日子似乎已经不远了。
间充质干细胞（MSCs）具有十分强劲的分化功能，而且能释放生长因子，参与免疫调节，在人体的许多组织中都活跃着它的身影。
间充质干细胞的分类就因地制宜地按其所在的组织命名，令人关切的是，哪些类型的间充质干细胞可以参与骨关节炎的治疗呢？
首先，骨髓间充质干细胞（Bonemarrow mesenchymal stemcells，BMSCs）无疑是我们首先着眼的得力干将，其在骨小梁的骨髓腔内含量可观，深度参与到骨损伤修复中。
可以说，它的表型、形态及功能与骨关节炎治疗十分对症，而且它能与造血干细胞并肩作战，彼此调控以获得某些协同作用[3]。
其次，软骨驻留干细胞和关节驻留间充质干细胞的发挥也颇令人瞩目：骨损伤通常在早期软骨的浅表区露出苗头，而干细胞的关节内注射可以改善创伤引发的软骨缺损，这一点已经在医学对照实验中得到了印证。
可以预见的是，这两种取自于骨骼附近的干细胞能够为软骨再生提供充沛活力，改善骨关节炎患者的术后生活质量。
除了上述骨骼、关节附近收集的间充质干细胞外，滑膜（或滑液）驻留间充质干细胞、关节脂肪组织（包括滑膜下脂肪、髌下脂肪和韧带）的间充质干细胞也都处于实验验证中，其来源广泛且易于提取，对于节省治疗费用、避免医疗伦理纠纷大有好处[4]。
2021年，《中国医学前沿杂志(电子版)》发表的《骨关节炎临床药物治疗专家共识》，在生物制剂一栏提到了间充质干细胞。
根据《Cureus》杂志所发表的间充质干细胞临床研究应用综述可知，接受间充质干细胞治疗之后的6个月、12个月和24个月里，采用疼痛和运动功能主观评价量表评定患者的膝关节损伤和骨关节炎病情进展，证实了干细胞疗法能显著缓解患者的膝关节疼痛。
图为其中13名接受治疗患者在不同随访时间的KOOS评分
采用MRI进行影像学分析可进一步看出患者关节软骨磨损程度是否好转——结果显示在注射自体间充质干细胞后，患者的股骨和胫骨板的关节软骨厚度有显著改善[5]。
骨关节炎在大多数情况下并不会直接危害到患者的生命，但终身难以治愈的疼痛却令病人寝食难安。
目前，国际上已经有针对骨修复或软骨损伤的干细胞治疗产品获批上市：
🔼 2010年澳大利亚批准了自体间充质前体细胞产品MPC上市，适应症为骨修复；
🔼 2012年韩国批准间充质干细胞产品cartistem用于治疗退行性关节炎和受损的膝盖软骨。
在中国，也有多项CDE通过的干细胞临床治疗膝关节的药物临床试验：
间充质干细胞疗法为我们开辟了一条标本兼治的新道路，不仅能在病程初期就强势介入，短时间内改善病患患者的运动机能，并且对于中晚期病情也有良好的疗效。
随着研究的不断深入，我们可以期待间充质干细胞疗法能以更低的医疗成本、更高效安全的诊疗机制为骨关节炎患者带来福音。
[1]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20181009/content-1035574.html
[2]https://baike.baidu.com/item/%E9%80%80%E8%A1%8C%E6%80%A7%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%97%85/10464258?fromtitle=%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E&fromid=2996614&fr=aladdin
[3]王文晟,孔冰洁,唐超智,张东芳,贾璐昕,赵茁然.骨关节炎间充质干细胞治疗进展[J].河南师范大学学报(自然科学版),2019,47(06):82-88.2019.06.013.
[4]王志伟,索海强,梁寒光,臧俊亭,冯卫.不同来源的间充质干细胞在早期骨关节炎中治疗的特点比较及展望[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2020,6(06):364-369.
[5]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1740853320117197274&wfr=spider&for=pc
网友评论