今天我们要分享的是一个令人振奋的故事：一名HER2阳性转移性乳腺癌患者在手术后接受了免疫细胞疗法联合化疗，实现了长达25年的生存期。至论文截稿时，她已经71岁，仍然健康，继续享受着生活。
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什么是HER2阳性乳腺癌？
HER2是一种蛋白质，全称为人表皮生长因子受体2。它存在于人体所有正常细胞的表面，负责控制细胞的生长和修复。然而，有些人的乳腺癌细胞会过度表达这种蛋白质，也就是说，这些细胞的表面有过多的HER2蛋白质。这种情况被称为HER2阳性乳腺癌，约占所有乳腺癌病例的15%到20%。
这名患者在46岁时接受了初次右侧根治性乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。病理诊断为3A期（T3aN2M0），组织化学诊断为雌激素受体（-），孕激素受体（+），HER2（+）。HER2阳性乳腺癌的特点是癌细胞的生长速度快，因此病情通常比HER2阴性的乳腺癌更为严重。根据日本2021年进行的一项调查，转移性乳腺癌术后的10年生存率仅为16%。
手术后，患者接受了HER2阳性转移性乳腺癌的标准化疗方案，在头5年内进行了10次。在此期间，因原手术切口附近反复出现稻谷大小的皮肤转移，又进行了8次额外的皮肤切除。后来又对右颈部淋巴结的单发转移病灶进行了局部放疗，病灶完全消失。额外的化疗使用紫杉醇和曲妥珠单抗，无严重副作用。
在术后第8年，患者右侧颈部淋巴结肿大再次出现，高剂量化疗（紫杉醇）严重损害了她的身体状况。即使剂量减少，恶心、呕吐、腹痛和腹泻的副作用仍然难以忍受，她的肿瘤标志物水平升高，出现了严重的淋巴细胞减少症。
于是，患者到诊所寻求更能忍受的术后癌症治疗。医生为她进行了2次使用αβT细胞的免疫细胞疗法。这种疗法通过提供活化的T淋巴细胞，帮助患者从化疗引起的淋巴细胞减少症中恢复过来。
在治疗过程中，医生通过监测CD4/CD8 T细胞比率的变化，评估患者的免疫状态。一般来说，如果这个比率呈下降曲线或者保持平稳，表明患者的免疫系统在正常工作，也就是说免疫细胞疗法有效。相反，如果这个比率呈上升曲线，表明患者的免疫系统可能出现了问题，需要调整治疗方案。
从这名患者的情况看，治疗后，她的CD4/CD8 T细胞比率改善，她也从严重的淋巴细胞减少症中恢复过来，肿瘤标志物回到正常水平，ECOG PS改善到0，表示她恢复到了以前的日常活动水平。
在接下来的10年里，她间歇性地接受了额外的αβT细胞疗法，每3到6个月静脉注射1次，总共34次，直到术后第18年。这种免疫细胞疗法与使用曲妥珠单抗和阿那曲唑的额外术后化疗相结合，没有出现副作用。
这是一例使用αβT细胞免疫疗法联合化疗治疗转移性乳腺癌最长存活的病例，再一次向我们表明：乳腺癌并不是绝症，我们没有理由恐慌或者放弃。相反，我们应该用科学的态度来面对它，用积极的态度来战胜它。
参考文献：
Shindo G, Endo T, Miyamoto Y, et al. Long-term, 25-year Survival Following Surgery and Immune Cell Therapy Combined with Chemotherapy for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer[J].
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