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第四章 心理发育的评估

第四章 心理发育的评估

作者: 一方8897 | 来源:发表于2023-06-04 15:05 被阅读0次

    记得刚学心理学时,郭老师说:“学好心理学,你能一眼就看到他骨头缝里,他的尾巴往哪里一娇聊,你就知道他想干嘛。”经过十几年在心理路上蹒跚而行,再去回味这句话,无非是提起我们学心理学的兴趣而已。我们都是以来访者的感受体验为主。他想欺骗我,凭我此时功力,还是看不透。

    但如果你能清楚某人的特征(气质和其他相对稳定的特征)、目前应激的性质以及与应激源有关的心理发育问题的性质,那么此时的我是不是就有底气了?

    与患者有关的关键问题都与心理成熟度有关。早年发育过程中的亲附关系与临床现象之间有着密切联系。譬如依恋理论。

    精神分析理论假设任何生物体的成熟变化都是一个自然演变的过程,它决定生物体如何接受、理解外部影响,以及随后如何看待外部影响。外在影响和心理发育阶段必须结合起来理解,这样才能感知、确认个体的独特性。个体面临负性刺激、虐待或创伤性体验的发育阶段越早,则他的易感性强,创伤性体验不但增加人的易感性,而且更具灾难性和蓄积性。

    弗老爷子打了一个比方:当部队向目标挺进时,因胜利而昂扬,因失败而气馁。越早失利,应对未来挑战就越没斗志。早期失利不仅意味着初战告败,更为接踵而至的失败设下埋伏。和阿德勒说的有的人用一生治愈童年,有的人一生被童年治愈实际上是一个意思。但我对此似乎并不认同,虽然他们是大家,我还是感觉这样的结局似乎有些过度概括化,难道童年能决定一切?我不全部认可。

    当然,由上述思想得出的结论最具毁坏性的精神疾病,特别是双相性疾病和精神分裂症,可能反映出患者的异常心理固着于心理发育早期,如口欲期,起源于该阶段的冲突未能圆满解决,而那些相对轻症的精神异常,则可能来源于俄狄浦斯期或更晚期的问题,也可能是自体形成期。

    创伤几乎可以摧毁任何已发育良好的心理成分。早年生长良好的成年人,即使其情感十分坚韧,也会因离婚而被击垮。关系破裂所带来的苦楚能使具有良好能力、并曾毫无症状的成年人变得如此脆弱。分离是一种特别令人痛苦的刺激,公众对分离的态度和潜在的羞辱感几乎对每一个人的心理健康造成损害。南希在这里也没有全部认同童年决定一切,说这样的跳跃式线性思维会阻碍对患者的真正理解,会阻碍获取得出临床假设的重要信息。

    弗老爷子最初的发展理论强调三个“幼儿”阶段:口欲期、肛欲期、和俄狄浦斯期,每一期都必然会出现预知的问题和冲突,他们能否得到解决取决于儿童的先天素质和照料者所给予的关怀。这些问题和冲突解决对心理的影响,主要表现在6岁之前,并对形成个体稳定人格的主要结构意义重大。

    根据弗洛伊德的观点,在口欲期,婴儿的知觉体验集中在口唇周围。嘴是表达、探索、享乐的重要器官,同时也是哺乳的母亲保持联系的工具。

    六岁以后是潜伏期。

    青春期荷尔蒙的刺激预示着青少年阶段的开始,同时也可能激发以前没有解决好的冲突的再现或最终大爆发。个体能把爱、侵犯、依赖和性整合,进而与他人建立关系。

    埃里克森强调了不同阶段的重要课题与弗老爷子的观点分歧,他说最初三个发展阶段中人际关系的重要性,足以替换弗老爷子所强调的内驱力满足。他说是对弗老爷子理论的完善而不是取代。

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