湿疹

我们今天的分享主题是《难言之隐——湿疹能治好吗？》。

湿疹是一种很烦人的皮肤病，通常会出现瘙痒、发红、小丘疹、小水泡等等症状，而且让皮肤变得异常敏感，稍微碰上点刺激就会发作，痛苦难忍，啥事都做不了。到医院时总会开很多涂抹的药，有时候有效有时候只能忍着过一段自己好些。那么湿疹到底是什么呢？今天我们从以下三个方面来了解它。

1.痒痛难忍：湿疹到底是啥

2.日常养护：湿疹如何缓解

3.根除之本：饮食忌口管理

Part 1 痒痛难忍：湿疹到底是啥

湿疹是一种多因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症，常见皮肤发红、小丘疹、小水泡等，皮疹常呈多形性，对称分布，有急性、亚急性和慢性三期，急性期有渗出的倾向，而慢性期则出现浸润、肥厚的状态。有慢性湿疹的人常常也患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性问题，家族中也经常有类似过敏性疾病的患者。

湿疹并不是什么大病，但是持续的瘙痒确实非常恼人，所以大部分人都希望有特效药来缓解症状，但是很多人发现他们变成需要长期依赖药物来解决这个问题，因为医生对此除了常规的药之外，也没有特别好的办法。

但如果你认真去研究很多治疗湿疹的药物，会发现它们的作用机制其实本质上没有治疗过湿疹，它们大多是压制了免疫系统的反应，让免疫系统平静下来，从而减轻炎症的反应。可是长远来看，一直使用这样的激素或者免疫抑制类药物真的好吗？答案有些不言而喻。

但是为什么医学界目前没有什么更好的方法呢？这通常说明，湿疹这件事并不仅仅只是皮肤炎那么简单，它的形成因素比较复杂，不像某些感染性问题，起因是某个特定的病菌，所以只要针对性地杀杀杀就可以了。再结合湿疹的患者有不少并发过敏性鼻炎、哮喘等过敏性的问题，我们可以知道，湿疹的背后更深入的成因，可能和免疫系统紊乱、敏感有关系。

Part 2日常养护：湿疹如何缓解

接下来我们先来看看已经发作的湿疹，有什么方法先进行针对性的缓解瘙痒等症状，通常情况下大多数患者可以通过适当的皮肤护理、调整生活方式和必要的药物治疗（视情况而定）有效控制病情。湿疹的非药物治疗措施包括以下4个方面：保湿、沐浴、避免因素及防治感染。

1  保湿

沐浴后需要在皮肤湿润状态时及时使用保湿霜，其作用是更好保存皮肤水分，减少水分蒸发，提高皮肤愈合速度，并建立有效皮肤屏障，减少或避免进一步干燥和刺激。保湿得当，可降低病情严重程度、缓解瘙痒、减少发作，并减少对外用糖皮质激素的用量。

一般来说，保湿霜比较黏稠的效果更好，可更好地改善和避免皮肤干燥。不太建议使用稀薄的乳液，因为它们的水分含量高，蒸发速度快。有时候，蒸发作用可能加重干燥并触发湿疹。因此，软膏和润肤霜优于乳液。

为了有效保持皮肤水分，每日应外用保湿霜2次或以上，并在洗浴或清洁皮肤后及时涂抹。若是正在遵医嘱外用激素软膏的患者，润肤霜和激素软膏不要混合使用，先涂润肤霜，间隔5到10分钟再涂激素软膏。

在此提醒大家，不同强度的激素软膏，适用于不同的人群，不同的部位。儿童通常不需要强效-超强效药物。面部、颈部和皮肤皱褶建议尽量选择弱效激素，或至少初始治疗选择此类药物，这些部位使用糖皮质激素后发生萎缩的风险较高，故应避免外用强效糖皮质激素，或者必要时短期（5~7日）外用强效糖皮质激素后改为较弱效制剂。

凡是激素类的药物，不论内服还是外用，都不可以自行停药，需要遵医嘱慢慢减量乃至停药，否则会引起“反跳”现象，也就是会使原病复发或加重现有病情。此外，尽量使用一种对自己有效的保湿霜，不建议随便更换或者混合使用，这可能引起新的问题，如皮肤敏感。无论选择何种制剂，都应尽可能不含香味物质。

2  沐浴

建议适当使用温和或无肥皂清洁剂沐浴，单纯的清水沐浴对皮肤清洁作用可能较弱。所以可以间歇使用清洁剂。温水浸浴可以通过补充皮肤水分并冷却皮肤而达到暂时缓解瘙痒的作用。对于部分湿疹患者，药浴对改善病情帮助较大，但不推荐所有患者常规使用。这个要在医生的建议和指导下才能使用。

关于湿疹患者勤洗澡还是少洗澡的问题，要辨证来看，建议湿疹患者进行正常的清洗，一周1-2次就可以；但对于急性期湿疹患者，除了有剧烈的瘙痒感之外，还会伴有局部皮肤明显渗出，这个时候局部皮肤上会有明显破损，如果这个时候反复洗澡，可能会引起剧烈疼痛，还有皮肤感染的情况发生，所以，这个时候建议湿疹患者减少洗澡，可以等到局部皮肤愈合以后再进行正常频率的洗澡。对于干性湿疹的患者往往是自身皮脂腺分泌有一定的问题，这样的患者不建议勤洗澡，勤洗澡反而会加重皮肤瘙痒出现。

3  避免刺激因素

湿疹需要用药的话，在专业医师指导下用药，切忌乱用药，平日里要少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等，同时也避免穿羊毛内衣或尼龙质的球衣，减少对皮肤的刺激。

另外一些水果含组胺比较多，或者会诱发组胺增高，而组胺是引起过敏的一种非常重要的一个介质，比如芒果、猕猴桃、菠萝这一类的水果，可以尽量的避免食用，以防加重湿疹。

体温过高亦会刺激皮肤，避免过度清洁，也尽量避免搓、擦、洗等动作，水温的控制也是非常重要，使用温、凉的水温可以减少刺激、减少发炎充血情形的发生。

以上这些因素的实际影响因人而异。总体而言，湿疹患者应限制暴露于已知会导致病情加重的环境和化学因素。除了上面提到的因素外，还有这样一些可能的不利因素：皮肤干燥、温度变化快、低湿度环境、情绪应激、部分香水和化妆品、频繁抓挠、接触性变应原（包括金属镍、芳香剂、防腐剂和新霉素等）。

4.感染会妨碍湿疹恢复

另一个关键是采取措施避免皮肤反复感染（主要指细菌感染）。虽然可能无法完全避免感染，但如果及早发现和治疗，感染的影响可能会降到最低。患者及家属最好在医生指导下学会识别皮肤感染迹象，常见提示性表现为脓疱、持续渗出（尤其是激素治疗后无改善者）、黄色结痂性水疱等。如果出现可疑皮肤感染，需要及时就诊评估，这部分需要遵医嘱用药。

Part 3根除之本：饮食忌口管理

接下来我们来看看什么样的营养干预和生活习惯调整，有助于我们的免疫系统修复。由于肠道是免疫系统紊乱时最通常出问题的地方，所以通常情况下，对于湿疹我们会在饮食上做最重要的改变。

1 移除过敏原

湿疹患者常伴随IgE或者IgG类过敏，通常我们把前者称作急性过敏，来源可能有环境中的尘螨、某些植物或者微生物，也有可能是食物，而后者被称作慢性过敏，通常来源是食物。不论是哪一种，都要把它们严格戒除，这是最直接保护身体的方式，我们的身体不欢迎这些物质，把它们当做敌人看待，那么敌人不来，显然免疫系统就不会乱发飙。

这件事很重要，我们首先需要在意识上建立这个观念：这和我们“觉得”某些食物好坏没有关系，虽然别人可以吃这些食物，那是因为他们的身体可以和这些食物和平共处，但如果我们不行，我们就要接受，甲之蜜糖乙之砒霜是很正常的事情。

其次，这些过敏原到底身体以后会不会接受呢？也就是我们以后能不能吃这些我们大脑想吃的食物？那这可能和两种情况有关系：一是肠道屏障稳固之后，我们的身体可以消化这些食物了，那就不再“过敏”，因为只要食物被充分消化吸收，变成身体正常的一部分，免疫系统就不会产生攻击的行为；二是我们基因就不欢迎某些食物，无论肠道屏障是否稳固建立，那这就没办法了，和自己的基因和平共处吧！这属于遗传。

避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。甚至是避免进食牛肉、羊肉、坚果类、海鲜类(在病情不太严重的情况下，鱼是容许的)、煎或油炸等食物，以免刺激皮肤。

2 吃天然的、看得见原型的食物

湿疹的诱发因素中，其中有一部分和免疫系统紊乱有关系，而肠道是否健康是免疫系统能否正常运转的基本保障。可以这么说：如果肠道的运转不正常，那么免疫系统的运转大概率也会有点出岔子，一些自愈的患者，多半是身体在各种方式中自己调整过来了。

那么当我们移除过敏食物、环境过敏原后，第一件要做的事情是什么呢？那就是保证我们吃进身体的食物要尽可能地减少身体的炎症，减轻免疫系统的负担，最好还能帮助身体恢复正常的代谢功能。吃天然食物，而且是看得见原型的天然食物，尽可能减少加工食品，这是一种最有效的方式。

食物是我们的良药，健康饮食的第一步就是减少精加工的食物，比如燕麦，很多人第一反应就是速溶燕麦片，并且还认为它很健康，但实际上速溶燕麦片已经是经过多道加工程序后制成的，就已经属于升血糖能力比较高的食品。真正健康的燕麦应该是那种看得见谷粒状的、需要泡一定时间煮比较久的裸燕麦。这些天然食物能够促进我们胃肠道的健康，这就能让免疫系统的运转大大顺畅。

3 增加消炎、抗氧化的食物

大自然中有一些特殊的食物能够帮助我们消炎、抗氧化，这对于湿疹来说也有一定的帮助，高抗氧化指数的水果包括蓝莓、樱桃、石榴、诺丽果和巴西莓等等，高抗氧化指数的蔬菜包括西蓝花、橄榄、甘薯叶、洋葱和大蒜等等。

平时厨房里的油也要特别注意，减少平日常见的促发炎经济用油，比如花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油等等，这些主要富含Omega-6脂肪酸的油脂，在体内代谢时容易产生一些促进炎症的物质。可以增加亚麻籽油、紫苏油、鱼油这样富含Omega-3脂肪酸的油脂，以及橄榄油、山茶油、菜籽油这样富含油酸的油脂，它们都有助于消炎。需要注意的是，这些食物大都怕高温，因为它们含有活跃的消炎、抗氧化因子，所以简单加工是最好的，煎炸熏烤一定要避免。

比较有理论支持的营养素包括锌和硒、维生素C与生物类黄酮、维生素D、葡萄籽提取物等植物的抗氧化剂，益生菌和琉璃苣油或月见草油也是可能有效的。但湿疹的成因复杂，因此配合医生用药也很关键，一般医学上会用到的就是抗组胺类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂，必要的时候抗生素也是必须的。

好啦，以上就是有关湿疹的内容分享，希望对大家有所帮助。