转自 协和周大夫聊健康
临床上也有些患者会问我，α硫辛酸我能吃吗？有什么好处？今天做个简要介绍。
糖尿病是一种慢性疾病，它的主要危害微小血管。长期血糖的升高，可以导致一系列的慢性并发症，其中就有神经病变，特别是周围神经的损伤，以感觉神经受损最明显，主要表现有四肢的麻木、疼痛等等。大家都知道神经病变的治疗非常困难，它需要综合治疗，不单单是降血糖的问题，还包括改善微循环、神经营养、抗氧化、抗炎、神经修复、控制血压、血脂等。这个治疗过程也是很漫长的，晚期的效果也不好，因此早期的预防尤为关键。
α硫辛酸是什么？
α硫辛酸（ALA）是一种由羊脂酸（辛酸）衍生而来的有机硫化物，它是存在于线粒体中的一种辅酶。作为辅酶，它参与我们体内关键的能量代谢，它和维生素C、E、辅酶Q10 等都称为抗氧化剂，它也还能够增加其它抗氧化剂如维生素C和E等清除自由基的能力。
α硫辛酸对糖尿病人有哪些帮助？
一，改善糖尿病周围神经病变
糖尿病神经病变的发病机制之一是氧化应激的增加，于是，人们对于抗氧化剂潜在的减少氧化应激，改善神经病变的病理生理过程和减轻疼痛的作用展开了大量研究。
目前已经有数个前瞻性安慰剂对照研究证实了α硫辛酸对于有症状的糖尿病神经病变的疗效。例如，SYDNEY1研究显示，连续三周每日静脉注射ALA可以减少疼痛、皮肤感觉异常和麻木。在SYDNEY2研究中，181名具有远端对称性多神经病变的糖尿病患者被随机分为4组，分别接受为期5周的口服ALA 600mg， 1200mg， 1800mg和安慰剂。研究结果显示，与安慰剂相比，不同剂量的ALA均可以减少神经病变的症状，包括刺痛、灼烧痛、感觉异常、和麻木等。研究结果显示ALA的疗效与其使用剂量无关；ALA最理想的使用剂量是600mg，因为更高的剂量不增加疗效，反而往往会增加副作用，包括恶心，呕吐，和眩晕等。
因此，基于现有的科学研究，有症状的糖尿病神经病变患者可以使用α硫辛酸来帮助治疗糖尿病多神经病变，尤其是那些使用抗抑郁药物（例如，阿米替林，度洛西汀，文拉法辛）或抗惊厥药物（例如，普瑞巴林）无效或者无法耐受的患者。
二，阻断糖尿病糖基化
α硫辛酸还能阻断糖尿病病的糖基化（葡萄糖和蛋白的结合）过程，而糖基化是糖尿病造成机体损伤的重要原因。它能让血糖更稳定，明显提高糖尿病患细胞对胰岛素的敏感度，增加细胞能量循环中ATP的生成，改善糖尿病并发的心肌病变。而且，对于糖尿病患者合并的动脉硬化、白内障、脂肪肝等也有辅助治疗作用。
α硫辛酸的其它功效
目前的研究还显示，硫辛酸类药物与治疗阿尔茨海默症（老年痴呆症）的常用药物乙酰胆碱酯酶抑制剂配合使用，可以有效抑制老年痴呆症病人的病情发作，并使部分病人的病情得到缓解。
α硫辛酸对于白癜风也有不俗的功效。一项针对35名节段性白癜风患者的为期6个月的研究显示，α硫辛酸等抗氧化剂与窄谱UVB（紫外线）照射治疗相结合的治疗组病情缓解率达到47%，而单纯的光疗治疗组的患者仅有18%好转。而且，抗氧化剂和光疗联合治疗组的患者的生化检测中发现了过氧化氢酶活性增加，细胞内活性氧产生减少和细胞膜过氧化反应的下降。
目前硫辛酸已有现成的药物，临床上也在应用。因为糖尿病患者硫辛酸的水平都偏低，因此可以适当补充。
参考文献
1，Ametov AS,el；The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid: the SYDNEY trial. Diabetes Care. 2003;26(3):770.
2，Ziegler D,el，Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care. 2006;29(11):2365.
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