区块链电子病历：一条通往医生与病人的桥梁

区块链电子病历：一条通往医生与病人的桥梁

文/一直瑜

【本文由赞我(zaneds.com)独家冠名】

医者和病人的关系，脆弱得犹如一张薄纸。我们总是习惯于站在道德的最高角度，去评判事件中的错误。医者能顺病人意医治，是职业所赋；不能顺病人意医治，便是有误。病人能得治，医生是职责；病人不能治，医生是失职。

❤从医院医生角度看❤

中国的首个医师节，广东医生用一首歌《相信》上了央视，仅仅三个小时，人民日报客户端点击量便突破１００万；短短两天，这首歌在各大平台迅速传播。

这首歌创作的主题曲和歌词，是在２０多万广东一线医生的"众筹"而来，道出的是广东医生的心里话。歌词中其中有一句："我最担心你，不愿意相信我，独自面对病痛的折磨"。中国工程院院士钟南山说："病人的康复是对我最大的鼓励"。

这首歌，唱出了医生的心声。作为医生，选择了医生的行业，就是医者父母心，尽力服务病人；作为医者，面对目前医院庞大的工作量，医生也想提高效率，尽量在病人信息齐全的情况下，高效率、正确诊断治好病人，取得病人的信任。

在医院里，日益增长的病例信息成为天文数字，创建和维护管理这些信息将耗费很大的资源，还可能存在泄漏信息的可能性。

❤从病人角度看❤　

病人每次去医院就诊时，都必须重新录入所有的病例信息。如果病人情况紧急，势必会耽误病情。

最怕的是，存在沟通中反映了错误病症信息的情况。如果之前的病例中记录了不正确的信息，那么当病人下次接受治疗或手术时，可能会造成非常严重的诊断错误后果。

更何况，大多数病人与医生素昧平生，往往是初次见面短短几分钟就要通过表达让医生了解病症，然后把身体、生命交给一个只见过一面的人。如果是急诊病危的话，甚至还来不及沟通，单靠医生诊断，就是对自己生命的抉择。

这半年来，我作为一名孕妇，经常跑医院做产检，自然看了不少医生、护士的"脸色"。但转念一想，医生每天要面对络绎不绝的病人，承这就产生了医生和病人矛盾的关系。

受无数生命的托付，为病人服务，心理自然承受不少的心理压力。而病人到医院看病，本身身体不舒服，怎能看得了医生的"脸色"？这就产生了医生和病人的矛盾关系。

❤医生和病人的矛盾关系❤

一位作家也是医生傅志远出了一本书《拼命》，书中给我们讲了一个他作为医生与病人的事：

某天下午，我接了一个紧急会诊——其他医院转过的一名坏死性筋膜炎病人，那时病人的情况处于休克状态，已经使用过了三种强心剂，血压仍然非常低。

前一家处理医院已经告诉家属回天乏术，放弃了治疗，预期死亡率超过９０％，转院也只是碰碰运气。我面对这个很明显在治疗上非常困难的病人，到底是选择告诉病人家属手术几率不大，放弃治疗好呢？还是选择帮病人拼拼看？

医院与医院之间并无任何病例对接。但是，我凭着我作为医生不"放弃"的认知去挽救一个生命，"放弃"是发生在已经尽了所有努力之后的事。

那时是下班时间，只有一位见习医生留下来帮我。我跟一位学生、护士经过对病人反复、长时间的诊断，完成了大范围的筋膜坏死切开、脓肿引流与人工肛门造口手术。

后来又经过多次手术，病人在重症监护病房住了一段时间，中间又反复接受过数次的清创手术。二十多天努力过后，总算挽救治疗成功，病人转入普通病房。那时，病人家属对我万分感激，还送了我一盆兰花。

病人在医院住了十多天后，所有该做的治疗已经做完，我告诉病人可以出院，可是病人不愿意。临出院前，还送了一份礼物给我：一张投诉单。投诉单的内容是控诉我没有医德，赶病人出院。

❤搭建医生与病人信任的桥梁❤

那么，我们不得不沉思：医者与病人，是否可以搭建信任的桥梁，改善医生和病人的关系？这个方法就是区块链电子病历。

我们每个人都会有这样的求医体验：当你去医院看病时，每个医院的医生都会让你去做任何相关检查，尽管这些检查在其他医院已经做过。

然而，由于医院之间相互孤立，病人信息无法同步。由此，加重了医院医生的工作量，也增加了病人重复检查带来的浪费。

如果把病历想象成一个账本，原本它是掌握在各个医院手上的，病人自己并不清楚。所以，病人也就没有办法知道自己的医疗记录和历史情况，这对病人就医造成很大的困扰，因为医生无法详尽了解到病人的病史记录。

但是，如果现在可以用区块链技术来进行保存，就有了个人医疗的历史数据，看病也好，对自己的健康做规划也好，就有了历史数据可使用。而这个数据真正的掌握着是病人自己，而不是某个医院或第三方机构。

我们在区块链医疗系统上，经过授权，医生可以查到病人在医院的诊断和检查信息。

*应用区块链技术去中心化不可篡改的时间戳的原理，可达到低成本、高效率的目的。

*做到数据信息完整透明，便于追踪和符合法律，用数字来建立信任关系。

*分布式记账和存储的模式，具有高容错性。

*全球一个数据库，具有高包容性业务模式。

*透明背后具有安全匿名性，可用于保护隐私。

应用区块链技术的这些特点，建立电子病历，解决各医院之间信息不对称的问题，从而改善医患关系紧张问题。

区块链电子病历：一条通往医生与病人的桥梁

❤区块链电子病历是怎么工作的呢？❤

只有持有密匙医疗机构并且经过授权的医生，才可以在区块链医疗上查看到病人相同的病例信息。区块链医疗上的病例信息，都具有不同时间戳和加密匙，病人的数据就存储在分布式的账本中。这些数据无法被随意篡改，只会被记录在病历中，以此来提高数据的保密性。

当然，病历数据在记录到区块链之前，须通过一致性算法确保数据的准确性。举个例子，如果其中一条医疗信息记录病人的血型是Ａ型，但是其他医疗机构记录的却是Ｏ型，那么，这两条记录不会被记录在区块链中，并且会提示"信息不匹配"。

通过这种方式，保护病人的医疗数据信息，使病人不必在每次去医院就诊时都要重新提供记录数据。

区块链电子病历，为医生提供了诊断依据，避免出现上述反复诊断的情况，提高了效率；区块链电子病历，病人不必每次都重新做检查，减少了浪费；区块链电子病历，提供了病人的电子健康记录，增加了对医生的信心和信任。电子病历，架起了医生和患者信任的桥梁，改善了医患关系。

区块链智能合约可编程是一个没有负担的进化模型，可规范现有医药市场秩序。

敬请见我的下一篇文章分晓。

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